特种设备作业人员申请表打印注意事项:1、《特种设备作业人员培训考试申请表》共两页,为前两页表格,需正反打印
2、《特种设备作业人员复审考试申请表》共一页,为最后一页表格,直接打印
3、表格使用白色 A4 打印纸,黑白打印即可
特种设备作业人员培训考试申请表申请人姓名性 别□男 □女此处贴一寸相片相片背后写上名字,相片只粘一半,不要粘太牢此处贴一寸相片相片背后写上名字,相片只粘一半,不要粘太牢文化程度□高中以上□高中□初中专业工龄□1 年以上□1 年□3~12 月身份证号学员编号(系统生成)培训考核作业项目□电梯安全管理员 □起重安全管理员□起重司机 □起重指挥 □起重机械安装维修□起重电气安装 □起重电气维修 □电梯电气维修 □电梯司机 □电梯机械安装维修 □电梯电气安装 □游乐设施操作□厂车司机 □厂车维修 □叉车司机 □游乐设施维修申请人手机(或电话)邮政编码身份证明单位电话联系人单位全称确定参加考试日期 年 月 日 (签字):单位地址用人单位意见(注)申请人:1、身体状况是否适应所申请考核作业项目的需要 □是 □否2、是否经过安全教育和培训 □是 □否3、是否有 3 个月以上申请项目的实习经历 □是 □否(公章)年 月 日相关材料□身份证(复印件,1 份) □毕业证书(复印件)或者学历证明(1 份)□1 寸正面免冠照片(2 张) □健康证明及其他(粘于表格背面)声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责
发票编号: 申请人(签字): 日期:请将相关学历复印件涂上胶水在此处粘牢将身份证正面的复印件在此处粘牢将身份证反面的复印件在此处粘牢学历复印件或学历证明申请人学历相关要求:(填表时请认真阅读并严格遵守)1、安全管理申请人需提供理工科中专以上(含中专)学历或者高中以上(含高中)文化程度的相关证明;2、普通作业申请人需提供初中以上(含初中)文化程度的相关证明