狐惑病(白塞病)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1
参照《适用中医风湿病学》(王承德,沈丕安,胡荫奇主编,人民卫生出版社,2024 年),《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》(ZY/T001
(1)反复发作口腔溃疡,或外阴部溃疡
(2)可伴有结节性红斑(皮肤科称瓜藤缠)、皮下血栓性静脉炎(皮肤科称青蛇毒),皮肤针刺反应阳性
或出现眼部复发性前房积脓性虹膜睫状体炎,脉络视网膜炎,以及关节红肿痛苦、肠痈(阑尾炎)样腹痛、黑便等症状
(3)可并发子痈(附睾炎)
(4)部分严重病例可出现中枢神经系统病变,如脑干综合症、脑膜脑炎综合征,可并发闭塞性血管炎、动脉瘤
西医诊断标准参照国际白塞病讨论组 1989 年制定的诊断(分类)标准
(1) 反复口腔溃疡:由医生观察到或患者诉说有阿弗他溃疡,1 年内反复发作≥3 次
(2) 反复外阴溃疡:由医生观察到或者患者诉说外阴有阿弗他溃疡或瘢痕
(3) 眼病变:前和(或)后葡萄膜炎,裂隙灯检查时玻璃体内有细胞浸润,或由眼科医生观察到视网膜血管炎
(4)皮肤病变:由医生观察到或者患者诉说的结节性红斑、假性毛囊炎或丘疹型脓包;或未服用糖皮质激素的非青春期患者出现痤疮样皮疹
(5)针刺反应阳性:试验后 24~48 小时由医生判定结果
凡有反复口腔溃疡并伴有其余 4 项中的 2 项者,可诊断为本病
其他与本病密切相关并有利于本病诊断的症状有:关节痛或关节炎、皮下血栓性静脉炎、深部静脉栓塞、动脉栓塞和(或)动脉瘤、中枢神经病变、消化道溃疡、附睾炎和家族史
(一)症候诊断1
热毒炽盛证:高热,口舌、前后二阴多发溃疡,疡面红肿痛苦,皮肤结节性红斑或痤疮,关节肿痛,面红目赤,烦渴喜饮,小便短赤,大便干结
舌红,苔黄燥,脉滑数
肝脾湿热证:口舌、外阴溃疡,疡面红肿、覆有脓苔,目赤痛苦,畏光羞明,下肢结节红斑,时有低热,口