监测项目监测频度监测范围监测标准备注灭菌物品每月清洗质量:随机抽查至少3个待灭菌包内全部物品光洁，无绣、无污迹、无水垢随机抽检每季灭菌质量：随机抽查3—5个灭菌物品。不得检出微生物随机抽检每季（在消毒处理后或怀疑与医院感染有关时,或更换干净设施后进行采样) 1类环境，干净技术场所:手术部（室）干净手术部符合GB 50333 要求其他干净场所细菌菌落总数≤4cfu/（30min·直径9cm平皿)导管室、产房、新生儿室、重症监护室、血液病病区烧伤病房、器官及骨髓移植病房等保护性隔离区; 细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）空气消毒供应中心、血液净化中心（室）、儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、注射室、治疗室、换药室、输血科、急诊室、化验室、 各类普通病室、 感染性疾病科门诊及其病房等细菌菌落总数≤4cfu/ (5min·直径9cm平皿）输血科贮血冰箱无霉菌生长或培育皿（9cm）细菌数＜8 cfu/10min或＜200 cfu/ c m2每季产房、介入科、新生儿室、一般手术室、重症监护室细菌菌落总数≤5cfu/ c m2物体表面（在消毒处理后或怀疑与医院感染有关时进行采样）母婴同室、人流室、输血科、消毒供应中心、口腔科、内镜室、血液净化室；感染性疾病科细菌菌落总数≤10cfu/ c m2医务人员手每季卫生手消毒细菌菌落总数应≤10cfu/ c m2外科手消毒细菌菌落总数应≤5cfu/ c m2每天连续使用的消毒液，每天使用前监测有效浓度达到规定浓度方可使用 使用科室自检消毒剂 每月使用中灭菌用的消毒剂无菌生长每季使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml，无致病菌其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，无致病菌紫外线灯半年辐射照度值 使用中的灯≥70μw/ c m2，（新灯管≥90μw/ c m2 ）普查监测项目监测频度监测范围监测标准备注内镜每月灭菌内镜无菌检测合格每季消毒内镜，每次5条以下全部监测细菌总数≤20cfu/件,不得检出致病菌灭菌器 物理监测 -- 每锅温度、压力等符合ws310。3-2024法律规范供应室自检化学监测 — 每包化学指示物变黑供应室自检生物监测每周一次压力蒸汽灭菌：阴性无微生物供应室自检每灭菌批次环氧乙烷灭菌：阴性无微生物供应室自检每天至少一次低温等离子灭菌：阴性无微生物供应室自检B-D试验—每天压力蒸汽灭菌B—D 测试纸均匀一致变色供应室自检维修后同时进行物理、化学、生物监测。均合格后方可使用供应室自检若生物监测不合格,改进后应连续三次生物监测合格小型灭菌器每使用满12个月或...
