废 水 采 样 与 交 接 记 录企业名称行业类别厂 址采样地点天气状况气温（℃）水温(℃)水温（℃）流 量 测 定采 样 时 间pH 值溶解氧（mg/L)浊 度（度）电导率（μs/cm）测 量 方 法流 速(m/s）流 量（m3/s） 年 月 日排 放 方 式 和 去 向样 品 编 号采 样 位 置采 样 时 段分 析 项 目备 注时分时分固定剂加入情况：设施运转情况:生产负荷:现场监测仪器设备名称、型号及编号：备注： 采样人： 年 月 日 送样人: 年 月 日 样品交接质 控手 段全程序空白数量是否符合项目分析要求备注平行样数量样品数量 收样人： 年 月 日河流流速、流量测量记录表河流名称断面编号测量位置测量方法测量日期 年 月 日序 号12345678平 均 值河（沟）宽（m）河（沟）深（m）测点间距（m）断面面积(m2)流 速（m/s）测 量 系 数流 量(m3/s）备 注 采样人： 送样人： 收样人： 年 月 日 年 月 日 第 页共 页底泥采样记录及样品送检表水系河流（湖、库）名称样 品 编号采 样 断面采 样 点数水 深(m）现 场 监 测 记 录 底泥类型颜色嗅生物现象其它特征 采 样 人 ： 送 样 人 ： 收样人： 年 月 日 年 月 日 第 页共 页
