华中科技大学同济医学院生理学考博 2001 年 试述神经—肌肉接头处兴奋的传递过程,并分析影响兴奋传递的因素(20 分) [答案] 神经-肌接头的传递过程:动作电位以局部电流的形式传导到神经末梢→ Ca2+通道开放,进入轴突末梢,中和膜内表面和囊泡表面的负电荷,降低末梢内轴浆黏度,激活某些收缩蛋白,促使囊泡向接头前膜移动、融合、破裂并量子式释放递质 Ach→Ach 经接头间隙扩散到终板膜→与终板膜上上 N2 受体结合→该受体本身属化学门控离子通道,开放后使得终板膜 Na+内流大于 K+外流→终板电位去极化而爆发动作电位→终板电位刺激邻近的肌膜去极化达阈电位→肌膜上电压门控钠通道开放,Na+内流而产生肌膜动作电位,从而完成了兴奋在神经-肌肉接头处的传递过程。 Ach 的消除:Ach 发挥作用后迅速被附近的胆碱脂酶水解而失活。 影响兴奋传递的因素主要有:1。影响 Ach 的释放:细胞外镁离子浓度或细胞外钙离子浓度降低均能影响 Ach 的释放,其作用机制为:Mg++与 Ca++竞争,使得钙离子内流减少,递质释放减少;钙离子内流减少,递质释放量减少。 影响递质与受体的结合:例如肉毒中毒,其会抑制递质的释放;肌无力综合征,其自身免疫力抗体会破坏神经末梢的钙离子通道;重症肌无力,其自身免疫性抗体破坏了终板膜上的 N2 受体与通道. 影响 Ach 的降解:例如筒箭毒会阻断终板膜上的 N2 受体与 Ach 结合;而新斯的明和有机磷中毒均抑制胆碱酯酶活性。 二、以左心为例,试述心脏将血液泵入动脉的过程,并试述泵血过程中心室内压力、容积 、瓣膜开关和血流的变化.(20 分)(在每个心动周期中心脏的压力、容积、瓣膜启闭和血流方向各有何变化?) [答案]在每一个心动周期中,包括收缩和舒张两个时期,每个时期又可分为若干时相.以心房开始收缩作为描述一个心动周期的起点。⑴心房收缩期:心房开始收缩之前,心脏正处于全心舒张期,心房和心室内压都比较低。但心房压相对高于心室压,房室瓣处于开启状态而心室内压远比动脉压为低,故半月瓣处于关闭状态。心房开始收缩,心房容积缩小,内压升高,心房内血液被挤入已经充盈了血液但仍然处于舒张状态的心室,使心室的内压升高,血液充盈量进一步增加.心房收缩持续约 0。1s 后进入舒张期。⑵心室收缩期:① 等容收缩期:心房进入舒张期后不久,心室开始收缩,心室内压开始升高,当室内压超过房内压时,房室瓣关闭。这时,室内压力开始升高,半月瓣仍然处于关闭状态,心室...