疑难配血处置管理程序VIP专享

伊通满族自治县民族医院输血科文件编号： MZYY-2—1～17版本/修订号: 1/0程序文件生效日期： 2011-12-30第 1 页 共 4 页 疑难配血处置管理程序1 目的法律规范交叉配血实验过程中发生配血不相合情况的基本处理程序,提高值班人员处理疑难配血问题的能力，确保临床用血安全.2 适用范围 适用于值班人员对于交叉配血不相合的处理过程。2.1 交叉配血的基本原则：2。1。1 全血输注时选择同型血液,做主、次侧交叉配血试验，主、次侧均相合方可输注.2.1。2 红细胞成分输注一般情况下同型血液，做主、次侧交叉配血试验,主、次侧均相合方可输注。特别情况下可以选择相合血液（一般指 O 型洗涤红细胞）,做主侧交叉配血试验，确保主侧相合即可输注。2。2 常见交叉配血结果不相合原因分析:2。2.1 主侧配血不相合：2.2。1。1 患者或供血者 ABO 血型鉴定不正确。2.2。1.2 病人血清中存在同种免疫抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。2。2.1.3 病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应。2.2。1。4 供血者红细胞上已经包被了抗体，导致主侧抗球蛋白试验阳性。2.2。1。5 病人血清中蛋白含量异常,如白蛋白/球蛋白比例不正常、本周氏蛋白等引起缗钱状假凝集.2.2.1。6 血清中存在高分子聚合物、血浆扩容剂如右旋糖苷等引起假凝集。2。2。1.7 试剂、耗材过期，实验系统被污染等。2。2。2 次侧配血不相合：2。2。2.1 供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。2.2。2.2 病人与供血者 ABO 血型不相合.2。2.2。3 病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗球蛋白试验阳性.2。2。3 主、次侧均不相合：伊通满族自治县民族医院输血科文件编号: MZYY—2—1~17版本/修订号: 1/0程序文件生效日期: 2011-12-30第 2 页 共 4 页2。2.3。1 病人血清中存在自身抗体，与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，造成主侧不合。自身抗体还包被在自身红细胞上，造成次侧凝集。2。2.3.2 病人血清中同时存在自身抗体和同种异体抗体，同种异体抗体与供血者红细胞发生了抗原抗体反应,造成主侧不合。自身抗体即可能与供血者红细胞发生了抗原抗体反应，同时还包被在自身红细胞上,造成次侧凝集。3 职责3。1 值班人员对于工作过程中发现的疑难配血标本依据“首诊负责制”的原则 ,遵照本处置流程,完成疑难配血实验，尽可能为患者找到相合血液。对于无法完全解决的问题或不确定的实验结果,值班人员应及时向科室主任汇报。3.2 技术负责人...