仲兴乡卫生院《病历书写法律规范》培训试卷及答案姓 名 得 分 一、选择题:1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的常常性、连续性记录 .由 医师书写。（ ）A、经治医师 B、实习医师 C、试用期医师 D、以上均可2、书写日常病程记录时,对病情稳定的患者，至少 天记录一次病程记录.（ ）A、1 B、2 C、3 D、53、主治医师首次查房记录应当于患者入院 小时内完成.（ ）A、24 B、48 C、36 D、724、因抢救急危患者,未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 小时内据实补记，并加以注明。（ ）A、5 B、6 C、7 D、85、新的《病历书写基本法律规范》自 2024 年 月 日起施行。（ ）A、1 月 1 日 B、2 月 1 日 C、3 月 1 日 D、4 月 1 日6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡 周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。( ）A、1 B、2 C、3 D、47、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间完成（ )。A、24 B、48 C、36 D、728、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（ ）签署知情同意书。A、患者本人 B、法定代理人C、患者授权的人员D、医疗机构负责人9、急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录,记录内容不包括（ ）。A、病情变化 B、辅助检查结果 C、诊疗措施 D、患者去向10、病程记录内容不包括（ ）。A、患者病情变化情况 B、医嘱更改不须理由C、上级医师查房意见 D 所实行的诊疗措施及效二、是非题：1、急诊病历书写就诊时间应当具体到时。（ ）2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,实行 24 小时制记录。（ )3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。（ ）4、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。（ ）5、抢救记录是指患者病情危重,实行抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后 8 小时内据实补记，并加以注明.（ )6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后 48 小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后 20 分钟内到场。（ ）7、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情,并由患方签名的医疗文书。（ ）8、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时,应当使用黑色墨水标注“取...
