眼外伤抢救流程

一、 眼外伤（一） 询问病史:◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。◆注意观察有无休克症状体征(二） 急救原则1。有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。2。对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少 15 分钟。3。对眼球穿孔伤,切忌挤压，可滴表面麻醉剂如 0。5％地卡因液,用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除.滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理.4.对开放性眼外伤 24 小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。（三) 眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。◆应避开遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。1.全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。2.视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，推断视力状态.3.外眼：在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4。眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况,前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等.5。影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X 线照相、CT 或MRI 检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等.做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时,一般急诊做 X 线检查以排除眼内异物.(四) 处理注意事项1.眼睑血液循环丰富，组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。2.对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。3。对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃体手术的进步,一些眼球破裂伤也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出术。伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证.眼球摘出手术应在一期有效清创处理后，由二期手术时进行。4。合理应用抗生素.由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时,...