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眼科临床路径

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一、白内障治疗临床路径:(新农合病人)入院化验检查:血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag 特别可以查血糖或者生化局部项目.入院眼部检查:裂隙灯、气测眼压、电脑验光、泪道冲洗、角膜曲率、眼科 A/B 超、晶体测算、角膜内皮计数、光定位、红绿色觉、前房角镜、散瞳眼底、心电图。特别情况根据病情考虑做 OCT 。诊断依据:1.症状:无痛性、渐进性视力下降.2。体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊,导致视力低下, 眼前节检查基本正常。 3。眼底超声检查无明显异常。入院治疗:洛美沙星眼水(氧氟沙星)、双氯芬酸钠眼水局部点眼。合并有全身病的详细询问病史,口服药自服。(例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等)手术安排:入院后第 2-3 天 ,眼部及全身状况(血压血糖)稳定。手术准备:麻醉(表麻、局麻严格掌握适应症 )散瞳要求瞳孔大小术后检查项目:视力、裂隙灯检查、眼压、验光、晶体位置、眼底检查等。术后用药:局部用抗生素糖皮质激素眼水(典必舒或佳名)2 周;非甾体类眼水(双氯芬酸钠)至手术后一个月,根据病情每周点药次数递减,门诊复诊酌情使用角膜营养药或者人工泪液。反应不重可口服抗生素。出院标准: 1.眼压正常 2.伤口愈合好 3.无明显眼前节炎症反应 4。人工晶体位置正常。 变异及原因分析:1。术后角膜水肿明显,眼压高,眼前节反应较明显需用药观察,其住院时间相应延长,主要应用降眼压药物(甘露醇等)、短效激素全身及激素类眼水局部频繁点眼减轻角膜水肿及保护角膜内皮药物。2.出现手术并发症(晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等),需要及时后节手术对症处理。3.出现严重手术后并发症(人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎)等密切观察病情变化,及时手术干预。二、青光眼治疗临床路径:入院化验检查:血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag ,特别可以查血糖或者生化局部项目。眼部检查:裂隙灯检查、气测眼压、电脑验光、UBM、电脑视野、眼科 A/B 超、眼轴长度及晶体测厚、角膜厚度、前房角检查、泪道冲洗、角膜内皮计数。诊断依据:1、症状:眼痛、头痛,恶心、呕吐,视力下降等.2、体征:眼压高,前房浅,结膜充血,角膜水肿,色素 KP,青光眼斑,虹膜节段萎缩,前房角狭窄或关闭等.入院治疗:局部及全身降眼压治疗、局部抗生素眼水点眼,合并有全身病的对症治疗(例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等)手术方式选择:小梁切除联合虹膜周切术、单纯虹膜周切...

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