第一单元 神经病学概论 第一节 运动系统运动系统：下运动神经元、上运动神经元(锥体束）;锥体外系统以及小脑系统四个部分组成
一、上、下运动神经元瘫痪（一）解剖生理 中央前回——皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束）——放射冠-—分别通过内囊后肢及膝行
皮质脊髓束——大脑脚底中 3／5—-脑桥的基底部——延髓的锥体1 锥体交叉处——大部分锥体纤维交叉到对侧脊髓侧索—-皮质脊髓侧束—-终止于脊髓前角
2 小部分纤维在锥体交处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉止于对侧前角
皮质干束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核 (除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配)
下运动神经元指脊髓前角细胞、脑神经运动核+其发出的神经轴突，（受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路）
上运动神经元是指挥系统，下运动神经元是执行系统
（二）临床表现 上运动神经元下运动神经元 （周围性瘫痪）损伤结构皮质锥体细胞,传导束脑神经运动核，脊髓前角运动细胞及其发出的神经纤维瘫痪范围较广,偏瘫，单瘫局限，四肢肌群肌张力高（痉挛瘫）低(弛缓瘫)腱反射亢进减弱或消逝病理反射 + -肌萎缩-+肌震颤—+肌电图传导速度正常传导速度减慢,失神经电位值得注意的是，在急性严重的病变（如急性脑血管病或急性脊髓炎)，脊髓休克期,可以表现为软瘫
休克过后即逐渐转为硬瘫
例题 1：符合中枢性瘫痪的临床特征是 （2000）A
肌群瘫痪为主 B
有肌萎缩 C
肌张力增高D
腱反射消逝 E
无病理反射答案：C 例题 2：周围性瘫痪也称为 （2024） 【ZL】A
周围神经损害性瘫痪B
脊髓前角细胞损害性瘫痪C
皮质运动中枢损害性瘫痪D
下运动神经元损害性瘫痪 E
脊髓损害性瘫痪答案:D (三)定位诊断 1
皮层：损伤-
