第二十三章 病毒感染的实验室诊断与防治原则第一节 实验室诊断病毒感染的实验室检查包括病毒分离与鉴定、病毒核酸与抗原的直接检出以及特异性抗体的检测.临床医师根据流行病学资料，疾病的症状与体征综合推断可能为何种病毒感染,留取适宜的标本送检。一、检材的采集与送检病毒性疾病通常采集血液、鼻咽分泌液、咯痰、粪便、脑脊液、疱疹内容物、活检组织或尸检组织等。供分离病毒、检出核酸及抗原的标本的，要求:（一）尽早实行在发病初期（急性期）实行,较易检出病毒，越迟阳性率越低.(二)部位适宜由感染部位实行，如呼吸道感染实行鼻咽洗漱液或咯痰；肠道感染实行粪便；脑内感染实行脑脊液；皮肤感染实行病灶组织；有病毒血症时实行血液。（三)冷藏速送病毒离活体后在室温下很易死亡，故采得检材应尽快送检。若距离实验室较远,应将检材放入装有冰块或干冰的空器内送检。病变组织则应保存于 50％的甘油缓冲盐水中。污染检材,如鼻咽分泌液、粪便等应加入青霉素、链霉素或庆大毒素等，以免杂菌污染细胞或鸡胚，而影响病毒分离。检测特异性抗体需要实行急性期与恢复期双份血清,第一份尽可能在发病后立即实行,第二份在发病后 2～3 周实行。血清标本放 4-20℃℃保存，试验前血清标本以 5630℃分钟处理去除非特异性物质及补体.无菌性脑炎患者也可取脑脊液检测特异性 lgM.表 23-1 病毒检材采集与检验结果的关系实行标本的时期 检查病毒及其成分 测定抗体 埋伏期及前驱期刚发病或急性期恢复期及康复期 较难查见最多查见很难查见 未增多 未增多或增多不明显明显增多(常超过 4 倍） 表 23—2 供病毒分离的检材临床表现常见病毒帮助诊断有用的检材呼吸道感染腺病毒 巨细胞病毒流感病毒副流感病毒呼肠孤病毒合胞病毒 咽试、肛拭 咽试或含漱液、尿液咽拭或含漱液咽拭含漱液咽拭、粪便或肛拭咽拭或含漱液、鼻咽洗液 出疹疾病柯萨奇病毒 巨细胞病毒埃可病毒EB 病毒单纯疱疹病毒麻疹病毒风疹病毒粪便或肛拭、咽拭 咽拭或含漱液、尿液粪便或肛拭、咽拭咽拭或含漱液病灶棉拭或吸取液、咽拭咽拭或含漱液、尿液咽洗液、鼻咽拭水痘带状疱疹病毒 病灶棉拭或吸取液、咽拭 脑炎虫媒病毒 单纯疱疹病毒麻疹病毒脊髓灰质炎病毒 血液、脑脊液 脑活检、脑脊液、疱疹棉拭或吸取液脑脊液、咽拭或含漱液、尿液粪便或肛拭、咽拭、脑脊液 无菌性脑膜炎柯萨奇病毒 埃可病毒腮腺炎病毒 脑脊髓液、粪便或肛拭、咽拭 脑脊液、粪便或肛拭、咽拭脑脊...
