二级综合医院评审标准（2024年版）第五章 护理管理与质量持续改进实施细则目 录第五章 护理管理与质量持续改进 ............................................................................ 2 一、确立护理管理组织体系 ............................................................................................................................ 3 二、护理人力资源管理 .................................................................................................................................... 6 三、临床护理质量管理与改进 ........................................................................................................................ 9 四、护理安全管理 ......................................................................................................................................... 1 3 五、特别护理单元质量管理与监测 1 5第五章 护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系评审标准评价要点备注5。1.1院领导履行对护理工作领导责任,对护理工作实施目标管理,协调与落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位。5。1.1。1有在院长（或副院长）领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。【C】1。有在院长(或副院长）领导下的护理组织管理体系，定期专题讨论护理管理工作,实施目标管理。2.根据标准配置各层次护理管理岗位和人员，岗位职责明确。【B】符合“C”，并落实岗位职责和管理目标，对各层次护理管理者有考核。【A】符合“B”，并护理管理体系惯性有效运行。5.1。1。2医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。【C】1。有护理工作中长期规划、年度计划，与医院总体规划和护理进展方向一致。2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。【B】符合“C”，并有措施保障落实护理工作中长期规划,有效执行年度计划并有总结。【A】符合“B”，并有对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。5.1。2执行二级（医院—科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，根据《护士条例》的规定，实施护理管理工作。5。1。2。1执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系.【C】有建立护理垂直管理体系的工作方案,执行二级（护理部-护士长)护理管理。【B】符合“C”，并二级（护理部-护士长）护理管理...
