题 目 护理文书质量核查标准 文 件 号 护理质量管理标准 —制定日期 2024 。 执行日期 2024 制定部门 护理部 淮南市第五人民医院管道滑脱安全核查质量检查检查者 检查时间 ____ 得分 _________ 床号姓 名住院号床号姓 名住院号床号姓 名住院号检查项目编号考核标准分值扣分标准扣分原因扣分值护理评估30 分8—3.01评估及时(入院时、手术后、管道发生变化时）10一人次未评估扣 2 分,评估不全扣 1 分8-3。02评分正确5一人不准确扣 2 分8—3.03总分≥8 分存在管道滑脱危险，定制防范计划及措施10一人未制定扣 2 分，不完善扣 1 分8-3.04总分≥8 分每周至少评估一次5一人未建立扣 2 分，漏评估1 人次扣 1 分健康教育15 分8—3。05进行告知和教育10一人未宣教扣 2 分8—3.06患者及家属对宣教内容掌握5一人不知晓扣 2 分，掌握不全扣 1 分护理措施13 分8-3。07妥善固定各管道5一人未固定扣 2 分，固定不妥善扣 1 分8—3。08管道有标识，标识清楚,记录完整5一人未标识扣 2 分8—3。09每班评估管道的深度，发现异常及时处理1一项未做到扣 1 分8-3。10适当约束（根据患者的情况）2约束不当扣 2 分护理记录7 分8-3.11有约束告知书并填写完整2无告知单扣 2 分，填写不完整每漏项一处扣 1 分8—3。12护理记录上详细记录约束部位、时间和局部皮肤情况5一人未记录扣 2 分,记录不全扣 1 分管理制度35 分8-3.13发生管道滑脱立即向护士长汇报，48 小时内上报科护士长5一人次未上报扣 2 分，不及时扣 1 分8—3.14护士知晓管道滑脱后处理10一人不知晓扣 2 分,知晓不全扣 1 分8—3。15护士知晓管道滑脱后报告程序20一人不知晓扣 2 分，知晓不全扣 1 分
