郑飞医院肺炎病人的护理计划科室： 床号： 姓名： 住院号： 入院日期:日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期□1、清理呼吸道无效 □喉头痰鸣，咳嗽,但是咳出的痰液少或粘稠
□病人咳嗽或咳痰后呼 吸 平稳，呼吸道通畅；病人掌握有效的排痰技巧
□观察病人咳嗽的性质，痰液的颜色、量、性质和气味
并注意有无咯血
□指导并鼓舞病人有效地咯痰,具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸,然后再深吸气后保持张口,用力进行 2 次短促的咳嗽,将痰从深部咳出
年老体弱者，给予翻身、拍背 □保持病室空气清新，避开烟雾及灰尘的刺激，吸烟者劝其戒烟
□缺氧明显者给予吸氧
□痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸道分泌物
□遵医嘱给药，并观察药物疗效
□病人能否有效地将痰咳出，保持呼吸道通畅；病人是否掌握了有效的排痰技巧
□2 、 痛苦□病人诉说胸痛、全身肌肉痛苦，痛苦面容，强迫体位
□病人主诉痛 苦 减轻 , 舒 适感增强
□对于频繁的干咳，可遵医嘱适当使用药物镇咳
□全身肌肉痛苦者可给予按摩
□必要时遵医嘱给予止痛药，并观察止痛效果
□维持舒适的体位,如胸痛时可取健侧卧位
□病人痛苦是否缓解
□3、体温过高 □病人体温高于正常围；病人皮肤潮红，呼吸、脉搏增快;病人主诉发热、不适
□病人体温不 超 过38
□高热期卧床休息
□保持室内空气新奇，每日通风 2 次，每次 15-30min，冬天注意保暖
□保持室温在 18-20℃，湿度 55％—60%
□鼓舞病人多饮水,每日 2—3 升
□给予清淡易消化的高热量、高蛋白质和维生素的流质或半流质食物
病人体温波动情况□□协助口腔护理,鼓舞多漱口，口唇干燥时可涂护唇油
□体温超过 38
5℃时给予物理降温，物理降温后 0
5h 测量体温，并记录于体温单上
□遵医嘱给抗生素、退热剂，并观察
