郑飞医院肺炎病人的护理计划科室: 床号: 姓名: 住院号: 入院日期:日期护理问题患者症状护理目标护理措施评价评价日期□1、清理呼吸道无效 □喉头痰鸣,咳嗽,但是咳出的痰液少或粘稠。□病人咳嗽或咳痰后呼 吸 平稳,呼吸道通畅;病人掌握有效的排痰技巧.□观察病人咳嗽的性质,痰液的颜色、量、性质和气味.并注意有无咯血。 □指导并鼓舞病人有效地咯痰,具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位,先进行几次深呼吸,然后再深吸气后保持张口,用力进行 2 次短促的咳嗽,将痰从深部咳出.必要时吸痰。年老体弱者,给予翻身、拍背 □保持病室空气清新,避开烟雾及灰尘的刺激,吸烟者劝其戒烟. □缺氧明显者给予吸氧. □痰液粘稠者遵医嘱使用雾化器湿化呼吸道分泌物. □遵医嘱给药,并观察药物疗效。 □病人能否有效地将痰咳出,保持呼吸道通畅;病人是否掌握了有效的排痰技巧。 □2 、 痛苦□病人诉说胸痛、全身肌肉痛苦,痛苦面容,强迫体位。□病人主诉痛 苦 减轻 , 舒 适感增强。□对于频繁的干咳,可遵医嘱适当使用药物镇咳. □全身肌肉痛苦者可给予按摩. □必要时遵医嘱给予止痛药,并观察止痛效果. □维持舒适的体位,如胸痛时可取健侧卧位.□病人痛苦是否缓解。 □3、体温过高 □病人体温高于正常围;病人皮肤潮红,呼吸、脉搏增快;病人主诉发热、不适。 □病人体温不 超 过38.5℃.□高热期卧床休息. □保持室内空气新奇,每日通风 2 次,每次 15-30min,冬天注意保暖. □保持室温在 18-20℃,湿度 55%—60%。 □鼓舞病人多饮水,每日 2—3 升。 □给予清淡易消化的高热量、高蛋白质和维生素的流质或半流质食物。 病人体温波动情况□□协助口腔护理,鼓舞多漱口,口唇干燥时可涂护唇油。 □体温超过 38.5℃时给予物理降温,物理降温后 0。5h 测量体温,并记录于体温单上. □遵医嘱给抗生素、退热剂,并观察记录降温效果,出汗后及时性给病人更换衣服并注意保暖。 □指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。 □4 、 潜在并发症 -—感染性休克□表情淡漠,血压下降,四肢厥冷,多汗;尿量<17ml/h; 皮肤 粘 膜 紫绀;高热或体温不升。□病人不发生感染性休克;病人发生了感染性休克能被及时发现并处理。 □密切观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。 □嘱病人绝对卧床休息,协助做好生活护理。 □观察面色、神志、肢体末端温度等,及时发现休克先兆。 □遵医嘱吸...