胸腔穿刺基本流程各位评委老师好，我是考生＊＊,今日我操作的项目是胸腔穿刺术，本次穿刺需要助手 1 名，这是我的助手。胸穿的目的为诊断和治疗胸腔内疾病，适应症为:1.抽取积液协助诊断，了解胸水性质，进行常规、生化、细菌及病理学检查 ;2.缓解胸水产生的压迫症状；3。胸腔内注射药物。禁忌症：1.严重心肺功能不全;2。有严重的出血倾向；3.穿刺部位肺大疱；4.单侧全肺切除而对侧胸腔积液；5.严重肺结核及大咯血.检查所需要的物品有：胸穿包 1 个，消毒合格，在有效期。手套 2 副，密封完好，在有效期，棉签 1 包，消毒合格，在有效期。吉尔碘，在有效期，2％利多卡因，密封完好，在有效期，5ml 注射器 1 个，密封完好，在有效期,50ml注射器 1 个，密封完好，在有效期，送检容器，胶布若干，记号笔，快速手消液，在有效期,物品已备齐，请问是否可以开始，请指示！7 步洗手法洗手,推治疗车至患者床旁，核对床头卡，1 床,丁一，男，35 岁，你好，请问你是 1 床丁一吗?请让我看一下你的腕带好吗？1 床，丁一，男，35 岁，你好丁一，根据你之前所做的胸片结果提示你的右肺有大量胸腔积液,我们需要给你做一个胸腔穿刺来了解一下胸腔积液的性质，请你配合一下好吗？关于胸穿的必要性和风险在刚才签的胸穿同意书上已经向您告知，穿刺过程中有任何不适请及时和我说，本次穿刺大约需要 10 分钟，请问你需要去厕所吗?不需要了是吧，那我们开始吧,来,咱们这样坐在椅子上，嘱患者反向坐于靠背椅上,双手平置于椅背上缘,头伏于前臂。快速手消液洗手.定位：于肩胛中线第 7 肋间开始叩诊，叩诊呈浊音，穿刺部位定于第 7 肋间，记号笔做标记.消毒:吉尔碘消毒第一遍，消毒范围，以穿刺点为中心由内向外消毒不小于15cm，消毒第二遍，消毒范围略小于第一遍，消毒第三遍,消毒范围略小于第二遍。打开胸穿包外包装，带无菌手套，打开胸穿包内层，铺无菌洞巾，及方巾，助手胶布固定。助手打开注射器，放入胸穿包，检查胸穿针,胸穿针通畅,密闭性良好,无脱落。你好丁一，我们现在开始穿刺了,先打一个麻醉针，穿刺的过程中千万别咳嗽，有啥不舒适及时和我说。局部麻醉:助手核对局麻药，2％利多卡因，操作者递纱布给助手，打开利多卡因，术者自皮肤至胸膜做局部浸润麻醉，先打一个皮丘,边抽吸边进针边注射。穿刺：再次检查并用止血钳夹闭引流管左手食指于中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下一肋骨上缘垂直缓慢刺入,当针尖抵抗感突然消逝时停止...
