结直肠癌伴肝转移灶的腹腔镜手术安全性及疗效研究 摘 要：目的：探讨结直肠癌伴有肝转移灶的腹腔镜手术安全性和疗效。方法：本文分析了 2011 年 2月-2013 年 3 月 62 例结直肠癌肝转移患者的临床治疗效果，按照原发灶手术切除的方式不同分为腹腔镜组和开腹组，对两组患者在术中出血量、手术时间、术后排气时间以及其它方面进行比较。结果：31 例腹腔镜组都效果明显且无一例有严重并发症。结论：腹腔镜对于治疗结直肠伴随肝转移具有重大优势，具有良好的临床应用价值。关键词：结直肠癌；腹腔镜；安全性；疗效1 资料与方法 1.1 临床资料本文选取结直肠癌伴随肝转移患者 62 例，主要参考原发灶，同时结合其它因素将其分成两个组，腹腔镜组 36 例进行腹腔镜手术，开腹组 36 例进行开腹手术。术前对两组患者都进行了肠镜检查，检查结果显示两组患者都患有结直肠癌。同时对患者进行 CT 检查，发现两组患者的肝脏都有不可切除的转移灶，符合本文实验的要求。两组患者采用无差别抽样的方式选取，在年龄、性别以及原发病灶方面都是符合要求，都无统计学意义，具有实验上的可比性[1]。本文按照实验方法分别对直肠癌患者行 Miles 术、Dixon 术和Hartmann 术，（对结肠癌患者行相应部位结肠癌根治术。）并且在术后对患者依照 FOLFLX6 方案进行化疗，化疗周期都在 2 周以上，2 周后对患者的疗效进行评价。1.2 腹腔镜治疗组手术方法对治疗组患者均进行脐部穿刺建立气腹，压力基本都在 10-12mmHg，气管内插管全麻，脐部做 10mm切口作为观察孔，其它切口位置不固定，基本按照病灶的位置选择操作孔。在完成上述手术准备后使用超声刀游离肠管，术中遵循肿瘤根治的基本原则和具体要求，游离足够系膜、肠管和淋巴结，并切断、结扎相应的血管，同时，根据肿瘤的位置可延长附近切口至5-8cm，应用吻合器、闭合器完成肠吻合[2]。其中（对结肠癌患者行相应部位结肠癌根治术。）直肠手术中完全按照全肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）原则，根据患者的身体状况和肿瘤的位置决定行Dixon 手术或 Miles 手术；当患者发生肝转移时，低蛋白血症发生的可能性较大，此时患者的肝脏功能存在异常，当患者身体不允许进行 Miles 术时，为了防止手术 后 发 生 一 些 高 风 险 事 件 ， 此 时 应 该 对 患 者 行Hartmann 术，同时，在术后要冲洗患者腹腔，同时放置引流管[3]。1.3 观察标准手术出血量、手术时间...
