妇科阴式手术术后护理查房一、护士长讲解查房得目得：二、患者基本情况介绍 患者：陈章琴，女，47 岁 因“痛经 10 年加重 1+年，B 超发现子宫包块 1年”于 2025 年 01 月 13 日 10 时 25 分入院，入院生命体征：T36、9℃，P72 次/分，R18 次/分，BP112/78mmHg 体重 68kg 身高 156cm，现病史：患者于 10 年前无明显诱因出现痛经，起初痛苦轻微，未行任何治疗，1+年前自觉痛经症状明显加重，需口服止痛药，无明显月经量增多及经期延长，无性交后出血及痛苦，无明显下腹及腰骶部坠胀痛，平素白带正常，色淡黄，有轻度异味，无头昏、心悸、乏力，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，1 年前 B 超检查发现一子宫包块，今来我院就诊，门诊以"子宫肌瘤"收入我科。 妇科检查：外阴：发育正常，已婚已产型。阴道：通畅，阴道粘膜无充血，可见少量白色分泌物，无异味，阴道各穹隆无异常。宫颈：肥大、光滑，有数个潴留囊肿，无接触性出血，无举摆痛。宫体：子宫后位，增大如 50+天孕，质硬，欠活动，无压痛；附件：双侧附件未扪及明显异常；三合诊：直肠粘膜光滑，子宫直肠陷凹未扪及触痛结节，指套直肠粘膜无血染。辅助检查 2025-01-11 我院 B 超示：子宫后位，前后径约 3、5cm，前壁查大小约4、0*3、8cm 实质减弱回声团，宫内膜单层厚约 0、35cm，见节育环声像居中，子宫实性占位：考虑肌瘤，附件未见明显异常。于 2025-01- 行 经 阴 道 子 宫 肌 瘤 挖 除 术 ， 手 术 所 见 ： 子 宫 明 显 增 大 ，9×7×5cm，子宫左前壁肌壁间可见一大小约 4×4cm 质硬包块，有明显假包膜，双附件外观未见明显异常，手术顺利，出血 80ml。术毕于输液回病房，保留尿管、盆腔引流管及镇痛泵，遵医嘱用药及对症治疗。三、其她护士补充病情四、护理诊断 1、痛苦 与手术扩张会阴有关。 2、有皮肤受损得危险 与术后平卧，痛苦不同意翻身有关。 3、有感染得危险 与手术后留置各个管道有关。 4、有导管脱落得危险 与安置盆腔引流管、尿管翻身有关。 5、生活不能自理 与手术创伤、留置引流管有关。 6、知识缺乏 与对疾病得相关诊疗措施不了解有关。 7、舒适得改变 与阴道内填塞纱条有关五、护理措施 1、常规护理：病人被送回病室后，护士要与手术室护士进行交接班。详细了解 手术情况。主要包括：麻醉方式及效果，术中出血情况，就是否输血、术中尿 量、输液及用药、目前补液内所用药物得名称、剂...
