自测健康评定量表(SRHMS) (Self-rated Health Measurement Scale Version1
0)自测健康是指您本人对自己健康状况的主观评价的期望,自测健康评定时目前国际上比较流行的健康测量方法之一
世界卫生组织(WHO)将健康定义为:健康不仅仅是没有疾病和虚弱,而且是心理、生理和社会三个方面对自己的健康状况进行定量化测量,以便能够及时、全面、准确地了解自身的健康信息,为自己的健康保护提供帮助
填表要求:本量表由 48 个问题组成,问的都是您过去四周内的有关情况
每个问题下面有一个划分为 10 个刻度的标尺,请逐条在您认为适当的位置以“*”号再标尺上作出标记
(请注意每个标尺上只能划上一个“*"号)例如:您的睡眠怎么样
非常差 0———--1-———-2————-3—--—-4--—--5—----6-——--7——--—8——-—-9—-——-10 非常好 0:表示睡眠非常差;10 表示睡眠非常好;在 0-10 间;越靠近 0 表示睡眠却差,越靠近 10 表明睡眠越好;图例标出的本答案(*的位置):5 表示睡眠一般
下面请您先填上您的基本情况,然后逐条阅读并仔细作出回答,谢谢您的参加
填表时间: 姓名:性别: 年龄: 民族:婚姻状况: 未婚 已婚 离婚 丧偶 其他文化程度:小学 初中 高中 中专 大专 本科 讨论生 其他经济状况:您的家庭人均月收入: 元/月/人(人民币)1, 您的视力怎么样
非常差 0-——-—1——--—2—--—-3—-—--4-—-—-5——-—-6—--—-7—-——-8-——-—9--——-10 非常好2, 您的听力怎么样
非常差0———-—1——--—2——-—-3——---4--—-—5————-6—-—-—7---—-8———-—9-———-10 非常好3, 您的食欲怎么样
非常差 0——---1——--