正宁县人民医院药剂科质量考核评分标准考核项目分值考 核 内 容考 核 检 查 方 法扣分原因得分医疗质量组织与管理15科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于 3人），科室制度有健全的规章制度、岗位职责、药房工作制度、药品验收出库与养护制度、药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品检测检查制度、药品信息收集制度、药品采购制度、库房工作制度等无组织扣 3 分，未开展工作扣 3 分，规章制度、岗位职责不完善酌情扣分,核心制度每少一条扣 1 分
药事管理10药事管理组织机构健全,职责明确,有相应的工作、会议记录，记录法律规范、完整;临床药师参加查房、监测用药及药物不良反应
检查工作记录，无记录扣 5 分,记录不齐全扣 1 分/项
医疗规章制度核对制度5严格遵守药品调剂过程的“四查十对”， 并交待姓名、药品、用法、注意事项,处方出门差错率〈1/10000,中药饮片处方称量误差〈5%
现场检查或抽查处方,无药师双签字扣 1分/张处方,1 项未交待扣 1 分，发错药未造成后果一次扣 5 分，造成后果按有关规定处罚，超标 1 次扣 1 分
值班制度5值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录和交接班记录本
现场抽查，脱岗一人一次扣 2 分，未履行职责一人一次扣 2 分，无记录扣 3分
医疗安全制度10严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任;大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理，杜绝医疗事故的发生
查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣 2 分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣 4 分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣 4 分
大差错、医疗事故扣 10分
医疗沟通工作5每月主动与临床科室沟通至少两次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施
查记录资料和到临床科室核实
