自发性 IPH 是多种风险因素相互作用的产物，其中最重要的是高血压[9]
一项 meta 分析显示，基础血压超过160/90 的患者 IPH 风险增加 9 倍[10]
即使在血压正常的人中，血压升高与脑叶和非脑叶出血性卒中风险增加呈线性关系[11]
高血压可能对脑中血管破裂产生直接影响
其他已确定的危险因素是吸烟，使患者脑出血风险增加 1
5 倍 [12]，高酒精摄入量，低胆固醇水平，糖尿病，脑血管淀粉样变性[13]，使脑实质出血风险相对增加 1
6 倍 [14]，这仅占所有脑叶出血的约 50％
服用阿司匹林[15]，华法林[16]和直接口服抗凝剂（DOACs）（达比加群酯，利伐沙班和阿哌沙班）的患者 IPH 发生风险增加，但这种风险往往远远超过预防缺血性脑卒中所带来的益处 [17]
尽管没有前瞻性研究评估特定的可控风险因素管理（例如降压治疗和戒烟对 IPH 风险）对脑实质出血的影响，但改变这些生活方式改变可能显着降低 IPH 的风险
三、脑实质出血病情评估及非手术治疗（一）早期管理医疗管理着重于降低颅内压、治疗高血压、初步预防血肿扩大
除了早期的血压控制外，目前还没有成功的 3 期临床试验显示医学干预总体上有益于神经功能改善或降低死亡率 [18]
手术管理主要集中在血肿疏散，清除有害血液分解产物以及预防颅内高压后遗症
早期应着重于呼吸系统和血液循环系统的管理，重视血压稳定，尝试改善凝血异常
接下来，使用 NIH 卒中量表（NIHSS）和格拉斯哥昏迷量表（GCS）[19]对临床严重程度进行评分并记录
此后每小时或更频繁的行神经系统检查
美国心脏协会考虑使用 CT（金标准）或增强 MRI 进行神经影像学检查，使用增强 CT 血管造影（CTA）评估血管病变和进一步评估再出血可能 [20]
女性、65 岁以下、脑叶出血、脑室内出血和无高血压病史、无吸烟史或凝血病史的患者血管异常可
