可调节缝线在滤过性抗青光眼手术中的应用 眼科临床医学专业VIP专享

可调节缝线在滤过性抗青光眼手术中的应用摘 要：目的：研究在青光眼手术中可调节缝线的应用方法和效果。方法：对 26 例（32 只眼）青光眼患者在滤过性青光眼手术中应用可调节缝线，并观察短期和长期的治疗效果。结果：手术后无明显滤过泡形成者 6 例（6 只眼），浅前房Ⅱ α 级 2 例（2 只眼），眼压基本控制在 9-16mmHg（1.06-2.11kPa）。经过一段时间的后续随访，发现患者的眼压都能基本控制稳定，且无其它并发症。结论：可调节缝线用于青光眼治疗手术中，可降低并发症，操作方法简单，适宜在基层医院推广。关键词：可调节缝线；抗青光眼手术；应用青光眼是常见的致盲性的不可逆的眼病，现阶段最常用的手术方法是小梁切除术，但是手术存在很多问题，其中一个重要方面是并发症较多，术后常出现脉络膜脱离、低眼压、无功能行滤过泡、前方不能形成等并发症，成为长期困扰着医学界的一个问题。本文为减少小梁切除的术后并发症，选取了我院 2011 年 2 月-2013 年 3 月期间眼科采用可调节缝线治疗青光眼的病例，手术都取得了良好的效果。1 资料与方法1.1 资料本文选取 26 例（32 只眼）临床诊断为青光眼、需要进行滤过性抗青光眼的住院患者，其中女 20 例（24 只眼），男 6 例（8 只眼），年间在 45 岁至 78 岁，平均年内 59 岁。1.2 方法上述手术都在显微镜下进行，所有的病例术前都进行了眼压控制，使之降低到正常标准。行球后进行麻醉，做以角膜缘为基底的方形约 2mm×5mm 的巩膜瓣，在弧度 1/2 巩膜部下放置抑制剂丝裂霉素 C 棉片两分钟；做以角膜缘为基地的结膜瓣，暴露巩膜大约为 5mm×8mm[1]。然后用生理盐水进行冲洗，前房穿刺放水后做 1.5mm×1.5mm 虹膜切除和小梁切除，分别从距角膜缘 0.6mm 的角膜用 10-0 实质层穿入至巩膜瓣两侧，各做一活接缝线，在经角膜实质层穿出，连续缝合球结膜。1.3 术后处理如果术后眼压偏高，按摩后眼压没有下降，可以拆除缝线 2 根；如果滤过泡不明显，特别是在经按摩无效后，则在术后 4d 拆除 2 根缝线，为了使滤过泡形成，在拆除后要经下睑按摩眼球；如果术后眼压偏低，则可调节缝线可延迟至 5 周拆除。也即手术后要根据前房、眼压及滤过泡形成情况决定拆除可调节缝线的时间。2 结果术后无明显滤过泡形成者 4 例（5 只眼），但是经过拆除可调节缝线后，都形成Ⅰ-II 的滤过泡；发生浅前房 IIa 级 2 例(2 只眼)。眼压均控制在 9-16mmHg...