可调节缝线在滤过性抗青光眼手术中的应用摘 要:目的:研究在青光眼手术中可调节缝线的应用方法和效果。方法:对 26 例(32 只眼)青光眼患者在滤过性青光眼手术中应用可调节缝线,并观察短期和长期的治疗效果。结果:手术后无明显滤过泡形成者 6 例(6 只眼),浅前房Ⅱ α 级 2 例(2 只眼),眼压基本控制在 9-16mmHg(1.06-2.11kPa)。经过一段时间的后续随访,发现患者的眼压都能基本控制稳定,且无其它并发症。结论:可调节缝线用于青光眼治疗手术中,可降低并发症,操作方法简单,适宜在基层医院推广。关键词:可调节缝线;抗青光眼手术;应用青光眼是常见的致盲性的不可逆的眼病,现阶段最常用的手术方法是小梁切除术,但是手术存在很多问题,其中一个重要方面是并发症较多,术后常出现脉络膜脱离、低眼压、无功能行滤过泡、前方不能形成等并发症,成为长期困扰着医学界的一个问题。本文为减少小梁切除的术后并发症,选取了我院 2011 年 2 月-2013 年 3 月期间眼科采用可调节缝线治疗青光眼的病例,手术都取得了良好的效果。1 资料与方法1.1 资料本文选取 26 例(32 只眼)临床诊断为青光眼、需要进行滤过性抗青光眼的住院患者,其中女 20 例(24 只眼),男 6 例(8 只眼),年间在 45 岁至 78 岁,平均年内 59 岁。1.2 方法上述手术都在显微镜下进行,所有的病例术前都进行了眼压控制,使之降低到正常标准。行球后进行麻醉,做以角膜缘为基底的方形约 2mm×5mm 的巩膜瓣,在弧度 1/2 巩膜部下放置抑制剂丝裂霉素 C 棉片两分钟;做以角膜缘为基地的结膜瓣,暴露巩膜大约为 5mm×8mm[1]。然后用生理盐水进行冲洗,前房穿刺放水后做 1.5mm×1.5mm 虹膜切除和小梁切除,分别从距角膜缘 0.6mm 的角膜用 10-0 实质层穿入至巩膜瓣两侧,各做一活接缝线,在经角膜实质层穿出,连续缝合球结膜。1.3 术后处理如果术后眼压偏高,按摩后眼压没有下降,可以拆除缝线 2 根;如果滤过泡不明显,特别是在经按摩无效后,则在术后 4d 拆除 2 根缝线,为了使滤过泡形成,在拆除后要经下睑按摩眼球;如果术后眼压偏低,则可调节缝线可延迟至 5 周拆除。也即手术后要根据前房、眼压及滤过泡形成情况决定拆除可调节缝线的时间。2 结果术后无明显滤过泡形成者 4 例(5 只眼),但是经过拆除可调节缝线后,都形成Ⅰ-II 的滤过泡;发生浅前房 IIa 级 2 例(2 只眼)。眼压均控制在 9-16mmHg...