5S 審核清單機構名稱： 工作地點： 日期： 時間： 審核員姓名/簽署： 以下 5S 審核清單可作為機構進行自我視察時的樣本，大家應因應機構的獨有情況而將審核項目作出適當更改後才使用
整理審核項目審核內容妥善須改善須即時改善不適用跟進工作1
1 工作場所a) 是否定出每日工作上所需的物料數量
b) 工場、通道及出入口地方有否避开充斥著不需使用的物料和製成品
c) 是否有指定的收集地方放置損壞品及低使用率的東西
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2 機械設備a) 是否將故障和損壞的機械設備清楚地分辨出來
b) 是否有指定的收集地方放置不能用的機械設備以方便丟棄
c) 工場是否避开充斥著不需使用的機械設備
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3 電力裝置及 設備a) 電掣房是否避开存放雜物及遺留無用物料
b) 是否將故障和損壞的電氣設備、插頭及電線清楚地分辨出來
c)是否有指定的收集地方放置不能用的電器設備、插頭及電線以方便丟棄
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4 手工具a) 是否定出每日工作上所需的手工具數量
b) 是否將損壞的手工具分辨出來安排修理
□□□□□□□□c) 是否有指定的收集地方放置損壞及低使用率的手工具
□□□□審核項目審核內容妥善須改善須即時改善不適用跟進工作1
5 化學品a) 是否將工作間化學品的存放量儘量減少只供當日使用
b) 是否採取適當措施處理標籤損壞或破損的容器
c) 超過法定容量或並不需要即時使用的危險品是否儲存於合格的危險倉內
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6 高空工作a) 是否將損壞的棚架或梯具清楚地分辨出來以安排維修或棄置
b) 工作台是否避开充斥著不需使用的工具或物料
c) 是否把碎鐵雜物及夾雜易燃液體的廢布分別放在指定的收集地方，以方便丟棄
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7 吊重裝置a) 工場、通道及出入口地方是否避开充斥著不需使用的吊索、鏈索及勾環
