PDCA病案管理应用价值分析

PDCA 病案管理应用价值分析 [摘要]目的探讨 PDCA 对提高病案管理的应用价值。方法选取该院 2024 年 6—12 月、2024 年 1—6 月出院归档病历 1000 份进行讨论，分别从病案首页填写质量、病案整理、病案归档、病案借阅和病案资料复印共 5 个方面进行检查，发现并分析流程当中存在的问题，然后实行 PDCA 循环法干预主要出现的问题，并观察效果。结果半年后病案首页填写不完整或漏项、病案整理顺序错误、病案迟交归档滞后、不能及时为患者提供病案资料复印和病案借阅登记缺项的发生率均明显低于半年前，比较差异有统计学意义（P [关键词]病案管理；PDCA 循环法；医院管理 病案管理是医院管理工作中重要的组成部分，病案资料记录着患者的诊疗信息，体现了医疗工作水平，有的可作为教学使用。假如发生医疗纠纷，病案资料可作为诊疗依据，且具有法律效应[1]。病案首页是患者诊疗过程的的缩影，是病案统计工作的数据来源，是体现病案质量的窗口，其填写质量反映了医院的医疗管理水平，同时也具有重要的临床治疗指导价值。PDCA 一种由美国质量管 理 专 家 提 出 的 根 据 计 划 （ Plan ） 、 实 施 （ Do ） 、 检 查（Check）以及行动（Action）四个阶段进行的一种循环管理方法，能够提高病案管理的工作效率[2]。该讨论旨在探讨 PDCA 对提高病案管理的应用价值，对该院出院归档病历进行讨论。现报道如下。 1 材料与方法 1.1 材料。随机分别抽取 2024 年 6—12 月、2024 年 1—6 月的出院归档病历各 500 份，得到两个时间段的质控数据。1.2 方法。实行 PDCA 管理法，对抽查的每份出院归档病案，分别从病案首页填写质量、病案整理、病案归档、病案借阅和病案资料复印共 5 个方面进行检查，明确影响病案管理工作缺陷的主要原因，并提出改进主要影响因素的方案，作为下一个 PDCA 循环的检查计划。具体如下：①找出问题：通过检查得到病案管理的主要问题为：病案首页填写不完整或漏项；病案整理的顺序问题；病案归档的时限问题；病案资料复印的相关问题；病案借阅登记缺项，借阅周期较长。②分析原因：分析科室的工作流程，发现没有严格根据各项工作法律规范来操作、执行。同时由于医院住院病人较多，医生工作量大，电子病历系统还需完善，部分病人出院时，住院病案没有完成，延长病案的归档时间，导致不能及时复印每一位患者提供病案资料。病案借阅登记不够详细，导致催还病案工作被动，借...