二 0 年度“椰城杯”（市优）建设施工优质样板工程评选申报表工程名称：申报企业（章）：申报日期：填表说明1、申报“椰城杯”（市优）建设施工优质样板工程的企业，应按规定时间填写申报表。2、“申报理由”一栏，要说明申报工程质量是否完全满足设计和法律规范要求，达到部颁标准，使用后情况良好。3、工程名称、建设地点、企业名称和地址等要详细填写。4、“工程质量情况”要求把分部工程和单位工程质量评定情况填写清楚；“设备安装分部工程质量评定”栏内，应按国家验收标准规定的名称并视工程具体情况填写。5、“评定结果”是指各分项工程、分部工程、单位工程质量评定情况及各参建主体的评定意见。6、“施工工期情况”指合同工期和实际开工至竣工的施工时间。7、“存在的质量问题简要说明”是指施工中发生的质量事故和存在的不符合技术法律规范、设计要求和强制性标准质量问题，并需说明处理情况及结论。8、“工程质量意见”是指由工程参建各方对工程质量所提出的具体评价意见。工程概况工程名称建设地点建设单位负责人电话地址设计单位资质等级负责人电话地址监理单位资质等级负责人电话地址施工单位资质等级负责人项目经理电话地址主要分包单位企业名称资质等级分包工程内容项目经理地址电话企业名称资质等级分包工程内容项目经理地址电话建筑面积层数结构类型质量等级开工日期竣工日期备案情况工程质量情况土建分部工程质量评定分部工程名称评定结果备注工程质量情况设备安装分部工程质量评定分部工程名称评定结果备注单位工程质量评定施工中采纳了哪些新技术、新工艺和保证质量的措 施施工工期（实现合同或计划工期）情况经济效益情况（施工企业的综合经济效果）是否发生三级以上质量事故存在质量问题简要说 明申 报 理 由 （公章）年 月 日建设单位对工程质量的意见： （公章） 年 月 日监理单位对工程质量的意见： （公章） 年 月 日质量监督部门对工程质量的意见： （公章） 年 月 日“椰城杯”（市优）建设施工优质样板工程评审委员会评选结果： （公章） 年 月 日
