二甲综合职责评审细则主要硬件评价要点 XX 县区医院二甲复审 药剂科任务分解（参考） 1.2.5.1 有优先使用国家基本药品的相关规定及监督体系，有专门人 员定期督查、分析及反馈。有相应的采购、库存量。主管职能部门定期总结分析、调整反馈。 1.4.5.1 现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材库存量 2.3.1.4 药学部门能提供“24 小时 7 天连贯不间断的急诊服务。 3.5.1.1 麻精毒放及易制毒等特别药品的使用管理制度和程序、存放 区域、识别标志和贮存方法的相关制度与规定。职能部门督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 3.5.1.2 高浓、化疗药等特别药品的存放区域、标识和贮存方法的规 定。易混药品存放有明晰的“警示标识”。职能部门督导、检查、总结、反馈，有改进措施。病区储存专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。 3.5.2.1 有药师审核处方或医嘱的相关制度，药物配伍禁忌，静脉用 药调配与使用操作法律规范，输液反应应急预案，药品安全性监测制度、 4.1.2.1 药事管理委员会组成、活动、记录、工作制度及考核办法与 持续改进等资料和会议记录 4.2.3.1“三基”培训内容、要求、重点和培训计划及考核制度 4.5.2.1 有药物临床应用指南，进行相关培训与教育 4.5.2.3 有法律规范使用与管理抗菌药物的相关制度，落实抗菌药物处方 点评制度和改进抗菌药物使用得措施和记录，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用实施分级管理。 4.5.2.4（可选）肠道外营养疗法的法律规范或指南，不具备药剂科门集 中配制条件，由经药剂科门培训与考核合格的注册护士配制。职能部门监督反馈，实施分级管理。 4.5.2.5 激素类药物与血液制剂的使用指南或法律规范，有评价用药情况 的记录，有监督反馈，实施分级管理。 4.6.5.1 制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、法律规范、 对相关人员进行培训。 4.10.3.1 设臵法律规范的中药房与中药煎药室，有中药质量管理制度， 落实不良反应监测报告制度。 4.14.1.1 药事管理与药物治疗学管理组织，有相应工作制度，定期 会议，每年不少于 4 次。有协调机制与医务部门明确相应职责。有工作计划和年度工作总结，能体现持续改进。 4.14.1.2 药剂科设臵符合卫生部“二级综合医院药剂科门基本标 准”的要求。麻醉与第一类精神药品储存符合要求等 4.14.1.3 药剂科人员岗位设臵和药学人员配备应当符合卫生...
