儿科基本技能培训考核规范整理后

第一节 新生儿处理及抢救操作规程、评分标准及模拟竞赛试题一、新生儿出生时处理 (一)操作规程 1．操作前准备 (1)环境准备：室温应在 20℃以上，空气流通。工作人员应严格遵守无菌原则。(2)物品准备：辐射床或温箱、生命监护仪、婴儿衣服及包被、帽子、婴儿名签、洗耳球或负压吸引器、氧源、新生儿面罩、复苏囊、气管导管、喉镜、胎粪吸引器、预热的干毛巾或浴巾、脐带夹。 (3)药品准备：维生素 K1针、纳洛酮、肾上腺素(1：10 000 浓度)、生理盐水，必要时准备肺表面活性物质。 2．操作步骤 (1)初步评估：新生儿娩出时需进行快速评估。正常新生儿娩出时呈粉红色，或四肢 末端稍发绀 ，哭声洪亮。若为早产儿、出生时无哭声、肌张力降低则应立即进行新生儿复苏。 (2)保暖：娩出后应立即用预热的干毛巾或浴巾包裹后放在辐射床或温箱。操作完毕 后给新生儿穿上衣服，带上帽子，并用包被包裹。 (3)呼吸道处理：迅速用洗耳球或吸引器吸引口鼻(顺序：先口后鼻)。 (4)Apgar 评分：生后 1 min 和 5 min 时各评估一次。 (5)脐带处理：在娩出后 1～2min 内结扎脐带后包扎。 (6)眼睛处理：娩出后可用消毒纱布或脱脂棉清洁，必要时以抗生素滴眼液滴眼。 (7)皮肤处理：娩出擦干后，可用消毒软纱布蘸温开水清洗头皮、耳后、面部、颈部及其他皮肤皱褶处。 (8)名签：娩出后给新生儿手腕或脚踝戴上一个名签，写明母亲姓名及床号、婴儿性别及出生时间。 (9)注射维生素 K1：娩出后应予以维生素 K1针 lmg 肌内注射以防止新生儿出血症。第一节新生儿处理及抢救操作规程、评分标准及模拟竞赛试题 酚 l 63 q (10)体格检查并填写出生记录：对新生儿进行体检，及时发现有无先天性缺陷，填写出生记录。 3．操作后处理 (1)观察：新生儿娩出后 1～2 h 应与母亲一同在产房进行观察，无异常者可送人母婴同室。 (2)喂养：娩出后 30 min 内应让婴儿吸吮母亲乳头，生后第一个 24 h 应让婴儿勤吸吮，次数最好不少于 12 次。 (二)操作注意事项 (1)操作者应严格根据无菌原则，每接触一个婴儿前后必须洗手，患感染性疾病或带菌者应隔离。 (2)动作轻柔，避开损伤新生儿。 (3)如母亲为乙肝携带者，新生儿应在出生后 6 h 内注射乙肝高效价免疫球蛋白(100～200 IU)和乙肝疫苗（10ug）。表 4-1-1 新生儿出生时处理评分标准项目（分））具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注准备（20）环境准备：室温应在 20°C 以上...