名称病区护理质量考评标准资料编号部门护理部制定日期2011.11.20修订次数1修订日期2014.1.8生效日期2014.1.15适用对象全院临床护理单元批准人护理部主任病区护理质量考评标准项目要求分值备注护士长管理150分制度职责计划培训20分1•有科室工作计划及优质护理工作制度。31.无计划扣 1 分,无制度扣 2 分。2.有护理管理制度及核心制度培训计划并落实。22•无培训计划扣 1 分，1人不知晓扣 2 分，无落实扣 2 分。3•有各级护士工作职责及工作流程33•无职责扣 2 分，无工作流程扣 2 分,1 人未执行扣 2 分。4•科室有优质护理培训记录（每季度 1 次）34.无优质护理培训记录扣 3 分。5.有绩效考核制度及绩效考核评分表35.无制度及评分表扣 2分。6.有对新、修订的制度、流程的培训及执行情况的自查、分析、反馈与整改。36•无自查扣 1 分，无分析 、 反 馈 与 整 改 扣 27.对护理常规、操作规程、护理核心制度落实情况有自查、分析、反馈与整改。37•无自查扣 1 分，无分析 、 反 馈 与 整 改 扣 2护理人员管理15分1.根据工作需要，实行弹性排班，科学调配人力，满足病人需求（每位责护管患者数三 8 名）。31.未实行弹性排班扣 2分。2.各级护士执业资质检查，对于轮转护士及无资格证护士的带教及专科护士使用情32.排班不合理，无带教老师扣 3 分3.护士执行护理工作规范及岗位责任制情况。33•没有执行护理工作规范，扣 3 分。4.科室有质控小组，每周对护理质量进行自查并有记录，体现持续改进。34.未自查扣 2 分，未有整改措施扣 1 分。5.母日检查危重、大手术患者的基础护理、专科护理落实情况，有检查记录，对不足之处提出整改措施。35.未检查扣 2 分，对不足之处无整改措施扣 1分。项目要求分值备注护士要求40分1•着装整洁，淡妆上岗，佩戴胸卡，发型整齐。41.少一项扣 1 分2.五心（热心、爱心、细心、耐心、责任心）。42•一项做不到扣 1 分3•四轻（说话、操作、关门、走路）43•一项做不到扣 1 分4•四不（头发不过肩，不浓妆，不佩戴耳环、手镯、戒指，不穿高跟响底鞋）。44.违背四不其中一项扣 1分。5.三问病人（问好、问病情、问需要），两问来访者（问好、问需要）。35•一项做不到扣 1 分。6•二微笑（微笑服务、微笑接待）。26.微笑服务欠缺扣 1 分。7.多与病人和家属沟通，了解病人需要，及时给予帮助。37•一项未做到扣 1 分。8.服务热情，耐心解释，不与病人发生...
