医院感染管理质量检查与持续改进记录本（临床科室部分） 科室: 二一三年度 目 录一、临床科室医院感染管理小组组织管理1 医院感染管理监控小组·······························22 医院感染管理小组质量控制要求···························23 医院感染管理小组职责·································· 34 医院感染监控医师、护士职责·····························3二、医院感染管理质量科室自查记录1 科室医院感染管理自查记录（医疗部分）····················52 科室医院感染管理自查记录(护理部分) ····················29三、医院感染管理知识培训考核计划1 科室医院感染知识培训记录·······························532 医院感染知识考试成绩表·································555 多重耐药菌的控制措施···································686 多重耐药菌感染病例登记·································717 科室监控小组会议·······································738 医院感染事件记录······································769 职业暴露锐器伤登记表··································7910 科室医院感染管理年度工作总结··························83医院感染管理小组质量控制要求一、各科室应根据医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员的科室医院感染管理小组。二、根据医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感染管理知识技能培训考核计划并落实；每月组织本科室在医院感染管理组织制度、感染病例监测报告、消毒隔离、无菌技术操作、抗菌药物合理应用、多重耐药菌管理、手卫生、医疗废物管理等方面进行自查；与时组织感染病例讨论，控制医院感染暴发，降低医院感染率。三、各科室医院感染管理小组每月对自查存在的问题进行整理记录、与时组织科室人员讨论分析原因、落实责任并能追溯，制定整改措施，持续质量改进。————科...
