常见十大急症与处理

常见十大急症与处理1、血压突然升高：正常情况下，收缩压＜18.6kPa（140mmHg)，舒压＜12.0kPa(90mmHg)。当收缩压≥18.6kPa（140mmHg)和（或）舒压≥12.0kPa(90mmHg)称为高血压。高血压主要见于高血压病（原发性高血压），亦可继发于其他疾病（如肾脏疾病、甲状腺功能亢进、颅压增高等），称继发性高血压。血压低于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)时，称为低血压，常见于休克、急性心肌梗死、心力衰竭等，也可见于极度衰弱者。血压为重要的生命体征，在拔牙与手术过程中，应随时监测血压变化，维持血压平衡。原因： 精神心理因素：如恐惧、紧、忧虑等。不良刺激：如痛苦、器械响声、出血等。其他：如伴有其他全身性疾病（急性心肌梗死、颅压增高、体弱疲劳者等）。临床表现：患者出现头昏、头胀、胸闷、心悸症状。严重时可有头痛、恶心、想吐、手足发麻等症状。预防：术前应认真询问病史并监测患者血压，是否在正常值围， 如血压高于18.6/12.0kPa(140/90mmHg)时，应先行科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术。若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧情绪，在术前 1 小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次 2.5--5mg，一天 3 次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤与局部止血。术后继续服用降压药物。有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙。 处理：1.一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。 2.迅速放平椅位，让患者平卧休息。 3.给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。 4.根据病情给患者服用适量的降压药：舌下含服卡托普利一次 2.5--25mg 一天 3 次或舌下含硝苯地平一次 5--10mg 一天 2--3 次。5.给药 5 分钟后监测血压到正常围，若经宁静环境休息 15 分钟血压仍在 140/90mmHg 以上者，经治医师应与时拨打 120 转院进一步处理。常用药物药物剂量作用开始/停药后持续时间副作用与注意事项卡托普利25 mg 口服，1～2 小时后可重复；或 25 mg 舌下含服口服 15～30 分钟/6～8 小时舌下 10～20 分钟/2～6 小时低血压、双侧肾动脉狭窄患者可诱发急性肾衰拉贝洛尔200～400 mg 口服，每 2～3 小时可重复给药1～2 小时/2～12小时支气管痉挛、心脏传导阻滞、立位低血压可乐定0.1～0.2 mg 口服，需要时每 1 小时重复给药，总量 0.6 mg30～60 分钟/8～16 小时低血压、倦睡、口干2.过敏性休克：过敏性休克接触过敏源后出现胸闷、气促、脉...