广东分公司车险理赔打假挤虚实施细则

分公司车险理赔打假挤虚实施细则为严厉打击车险虚假骗赔行为，有效杜绝理赔渗漏现象，进一步提高理赔队伍的纯洁性、减少理赔不合理成本支出，根据总公司《关于印发<车险理赔打假挤虚实施办法>的通知》（产险发[2024]397 号）文件精神，并结合工作实际，分公司理赔服务部特制定本实施细则。一、指导思想实施全流程、全方位、全岗位打击客户以与关系人、修理厂或保险公司部员工以骗取保险赔款为目的，故意制造保险事故、虚假现场、虚假单证或蓄意扩大损失的车险虚假案件。特别是修理环节打假，严禁修理厂为各级机构代勘查案件。（一）全流程：是指打假渗透到案件处理的各个环节，重点是查勘定损环节、修理环节，特别要注重红色案件第一现场查（复）勘、定损的监督拆检、定损复检，坚决杜绝使用修理厂拍照照片、照抄修理厂修理清单。（二）全方位：是指构建专兼业打假队伍，与专业调查公司、公检法合作打假，外聘有经验的专业人员，参加打假，理赔各岗位兼职打假，形成多维全方位的打假体系。（三）全岗位：也就是全员打假，理赔各岗位要把打假作为理赔标准化操作的组成部分，分岗位明确打假方向和目标。二、实施方式与要求（一）公司部人员打假挤虚公司部人员打假是指包括接报案人员、车辆查勘定损人员人伤调查人员、未决管理人员、核损、核价、核赔人员、品质监察等理赔系列员工在日常工作中打假。1.接报案95510 中心接报案依据客户报案信息推断Ⅰ、II、Ⅲ案件，并将疑似假案派工（Ⅲ类案件）提醒派工给相关查勘定损人员，以利于后续重点关注取证。具体办法详见 95510 接报案案件分类管理办法（附件）。2.查勘定损在结合 95510 提示的基础上，车辆查勘定损人员重点关注下列类型案件：（1）单方事故虚假出险地职责：对车损碰撞痕迹和损伤新旧程度与出险原因经过与时间进行比对后，进行第一现场查勘，结合散落物走向与第三方碰撞痕迹进行碰撞复原，并进行拍照，固定证据。（2）修理厂利用事故车扩大损失职责：对修理厂代报案的案件，核对损失部位、损失项目并将损失金额与被保险人与上次事故出险司机沟通，确认修理厂未扩大损失。（3）故意制造的双方车损案件职责：在本车定损时，要查证在其它保险公司承保的第三者车辆损失，特别是本车或三者车为老旧稀有车型并且金额较大时。同时要了解标的车主与三者车主的关系，防止故意制造事故。（4）冒名司机职责：在现场让出险司机填写详尽出险经过，对可疑案件要进行针对疑点的询问笔录，让客户提供公...