附件 1建设项目竣工环境保护验收（噪声和固体废物）申请项目名称建设单位（盖章）法定代表人联系人联系 邮政编码邮寄地址省环境保护厅印制说明1．本验收申请替代原国家环保总局环发〔2001〕214 号文件和环发〔2024〕97 号文件中适用于编制环境影响报告书（噪声）、环境影响评价文件（固体废物）建设项目的环保验收申请。2．本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表三、表四、表五由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。3．表格中填不下或仍需另加说明的容可以另加附页补充说明。4．本验收申请一式六份，主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后返回建设单位并分送有关部门存档。表一基本信息建设项目名称（验收申请）建设项目名称（环评批复）建设地点建设项目性质（新建、改扩建、技术改造）环境影响报告书（表）审批机关与批准文号、时间审批、核准、备案机关与批准文号、时间环境影响报告书(表)编制单位项目设计单位环保验收调查或监测单位工程实际总投资（万元）固体废物和噪声环保投资（万元）表二环境保护执行情况环 评 与 其 批 复 情 况实 际 执 行 情 况备注噪声污染防治设施和措施固体废物污染防治设施和措施注：表二中建设单位对比环评与其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落实情况予以介绍。表三验收组意见年月日表四验收组XX单位职务/职称签名表五负责验收的环境保护行政主管部门意见：川环验〔〕号年月日
