基础拆模、回填单元工程申请卡工程名称致项目监理部: 由施工的号基础腿,现已完成浇筑工序,基础养护满足规要求,请检查准予拆模、回填。监理审查项目:□ 基础混凝土养护达到拆模强度;□ 基础拆模后基面各部位清扫彻底;□ 基础各尺寸符合图纸要求;□ 基础无涨模、凹陷、狗洞、蜂窝麻面,表面平整、光滑无缺陷;□ 混凝土强度达到回填要求,基础各部位已做好回填保护;□ 基础回填、夯实符合规程、规与设计要求;□ 回填结束后,基础防沉层符合要求,且平整;□ 基础棱角与表面无破损,成品保护符合国网标准化要求。承包商(章):项目经理(签字):质检员(签字): 年 月 日项目监理部(章):旁站监理(签字)注:施工单位提出基础拆模、回填申请,现场监理根据表中所列容严格审查,对于不符合的项目打“×”,符合的项目打“√”,其中有“一项”不符则不允许进行继续施工,要求施工方进行整改,合格后方可施工。本表一式二份,由施工单位填报,监理部、施工单位各存一份。基础拆模、回填单元工程申请卡工程名称致项目监理部: 由施工的号基础腿,现已完成浇筑工序,基础养护满足规要求,请检查准予拆模、回填。监理审查项目:□ 基础混凝土养护达到拆模强度;□ 基础拆模后基面各部位清扫彻底;□ 基础各尺寸符合图纸要求;□ 基础无涨模、凹陷、狗洞、蜂窝麻面,表面平整、光滑无缺陷;□ 混凝土强度达到回填要求,基础各部位已做好回填保护;□ 基础回填、夯实符合规程、规与设计要求;□ 回填结束后,基础防沉层符合要求,且平整;□ 基础棱角与表面无破损,成品保护符合国网标准化要求。承包商(章):项目经理(签字):质检员(签字): 年 月 日项目监理部(章):旁站监理(签字)注:施工单位提出基础拆模、回填申请,现场监理根据表中所列容严格审查,对于不符合的项目打“×”,符合的项目打“√”,其中有“一项”不符则不允许进行继续施工,要求施工方进行整改,合格后方可施工。本表一式二份,由施工单位填报,监理部、施工单位各存一份。基础浇筑单元工程动工申请卡工程名称致项目监理部: 由施工的号基础腿,现已完成浇筑准备工作,请审查。监理审查项目:□ 施工作业指导书已制定并审查合格;□ 质量保证措施与安全保证措施制定合理并审查合格;□ 施工图经过会审并进行了会检交底;□ 施工技术交底与安全交底已进行,交底记录与会签齐全;□ 执行了施工作业票,作业票填写规,符合现场...