附件 1： 编号：承装（修、试）电力设施许可证自查报告书（年度）单位名称__________________（盖章）填表时间_______年______月______日说 明1．本报告为依法取得承装（修、试）电力设施许可证的企业，根据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》（电监会令第 28号）、《承装（修、试）电力设施许可证监督管理实施办法》（电监资质[2024]24 号）等有关规定进行定期自查后，向电力监管机构报告时使用。2．报告人需如实填写自查材料（包括《承装（修、试）电力设施许可证自查报告书》与所有附件），确保自查材料内容的真实性、完整性。3．报告人填写电子格式自查报告，文字内容的填写字型为小四号、仿宋_GB2312 字体。除特别要求外，有关数字内容一律用阿拉伯数字填写。报告中带有“□”的项目，报告人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。报告中如某些栏目无需填写，在该栏目空白处划“/”。在填写格式文本时，如内容较多请按格式要求自行附页。4.报告人填写电子格式报告书后打印，打印用纸为国际标准 A4 型。5.报告人除填写本报告相应表格外，还需提供表中第九大项所列各附件。附件按表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求为左排竖装，装订边宽度不小于 25 毫米。6．复印用纸为国际标准 A4 型，并达到完整、清楚、能正确显示所要反映内容的程度。法定代表人声明本人（法定代表人 XX ） XX 号码郑重声明，本单位此次填报并提交的自查报告（包括自查报告书与所有附件）内容是真实的。同样，我在此所做声明也是真实有效的。我知道提交虚假的声明与自查材料是违法行为，此次申请提供的自查材料如有虚假，本单位愿接受电力监管机构以与其它有关部门依据《承装（修、试）电力设施许可证管理办法》以与其他有关法律、法规实施的处罚。法定代表人（签字）： （公章） 年月日一、企业基本情况企业名称许可证编号许可证类别等级初次取得许可证日期许可证有效期延续日期住所通讯地址与 法人营业执照注册号组织机构代码经济类型□国有经济□集体经济□民营经济□港澳台经济□外商经济注册资本（万元）是否为上市公司□是□否法定代表人法定代表人XX 号隶属集团（企业）至填报时持续盈利年数企业联系人固定 手机 电子邮箱 二、企业主要从业人员情况（一）安全负责人XX性别出生年月相片学历毕业院校专业参加工作时间年 月 日从事承装（修、试）电力设施工作时间与年限年 月 日工作年限 年专业技...
