改革开放以来中国卫生投入及其绩效分析

报告二改革开放以来中国卫生投入及其绩效分析石光 贡森改革开放以来，包括国家、社会和个人投入在内的全国卫生总费用大幅增长。现有的一些讨论（如王绍光，2024）初步表明，在中国的卫生总投入已较高的同时，卫生系统存在严重的效率和公平问题。但是，官方报告宣称，中国以较少的卫生资源，维护了较高的国民健康水平。本报告希望综合分析各方面的观点和已有的证据，在国际比较的基础上，全面准确地评价中国卫生投入的状况及其效果。本文包括五个部分，前两个部分分别讨论改革开放以来中国卫生投入的总量和结构变化情况，接下来的两个部分对中国卫生投入的绩效进行综合评价和原因分析，最后一个部分提出改善中国卫生投入绩效的政策建议。一、中国卫生投入的水平和趋势根据社会再生产和国民经济核算理论，全社会的卫生总投入必定等于卫生总支出或卫生总费用。在本报告中，这三个词组可以互换使用。（一）历史增长情况由表 1 可见，从 1978 年到 2024 年，中国卫生总费用从 110.2 亿元，增加到5684.63 亿元，增长了 51.6 倍，年均名义增长率为 17.86％。同期，中国国内生产总值（GDP）增长了 28.9 倍，年均名义增长率为 15.05％。可见，卫生总费用年均增速比GDP 快 2.8 个百分点，中国卫生总费用的收入弹性为 1.2。表 1：1978～2024 年中国卫生总费用变化情况年份卫生总费用（当年价,亿元）GDP （ 当 年 价 , 亿元）卫生总费用占 GDP比重（％）人 均 卫 生 总 费 用（当年价,元）1978110.23624.13.0411.451979126.24038.23.1212.941980143.24517.83.1714.511981160.14862.43.2916.001982177.55294.73.3517.461983207.45934.53.5020.141984242.17171.03.3823.201985279.08964.43.1126.361986315.910202.23.1029.381987379.611962.53.1734.731988488.014928.33.2743.961989615.516909.23.6454.611990747.418547.94.0365.371991893.521617.84.1377.1419921096.926638.14.1293.6119931377.834634.43.98116.2519941761.246759.43.77146.9519952155.358478.13.69177.9319962709.467884.63.99221.3819973196.774462.64.29258.5819983678.778345.24.70294.8619994047.582067.54.93321.7820004586.689468.15.13361.8820015025.997314.85.16393.8020245684.63104790.65.42442.55资料来源：中国卫生总费用核算小组（2024）。卫生总费用的增长快于 GDP 的结果是，前者占后者的份额由 1978 年的 3.04％增加到 2024 年的...