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新农合各项管理制度汇编

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新农合相关制度1.新农合服务质量控制和评价制度;2.新农合协议医师管理制度; 3.新农合绩效考核和成本管理制度;4.新农合人员身份核实制度;5.抗菌药物分级使用审批制度;6.贵重药品及大型医疗设备检查审批制度;7.转诊转院审批制度;8.医疗消费知情制度;9.自费费用告知同意制度;10.新农合信息系统管理制度;11.新农合业务培训制度;12.单病种管理;13.住院次均费用等相关控费制度;14.慢性病管理制度;15.门诊管理制度;16.住院管理制度。17.新农合工作管理制度18.新农合工作人员职责19.新农合工作制度新农合信息系统管理制度一、 医保科指定专人负责新农合网络的日常维护。二、 新农合网络工作人员,每天上班必须打开此网络,及时仔细检查网络运行是否正常。三、 新农合网络首页设有门诊,住院报销相关内容,涉及内容更新维护。四、 定时与上级新农合联系,定期技术维护,解决运行中出现的问题,保证网络正常运行。五、 网络管理人员要严格管理用户口令密码,由于密码泄露所造成损失和不良后果的要追究当事人。2024 年 6 月 1 日新农合保险业务培训制度一、 定期对新农合窗口进行岗位培训。掌握医保流程及医保操作技能,以便较快地适应医保报销程序。二、 按新农合相关政策需要进行培训,结合实际注重有用性逐步提高医疗保险工作质量。三、 医保办工作人员应学习和掌握最新医保业务知识和政策,定期对医保办人员及临床医生进行专业技术培训,充分了解新农合的有关方针、政策和法规,提高医保专业知识面。四、 定期请新农合老师讲课,系统的讲解新农合相关知识、业务水平、提高医保工作理论水平和专业素养。五、 医保办工作人员及时下发新农合的政策文件。并组织相关人员学习文件内容,及时更新知识。六、 常常进行短期培训,医保办工作人员随到随讲,及时下发医保政策知识。2024 年 6 月 1 日单病种管理制度一、 实行首诊负责制,严格根据单病种定额付费,标准化诊疗方案收治患者,法律规范书写诊断,法律规范医疗服务行为,保证医疗服务安全和医疗服务水平。二、 医院成立单病种质量领导小组,组长由业务院长担任,成员由医务科、护理部、药剂科、新农合工作站、临床医技等人员组成,主要负责定期检查全院单病种质量控制的实施情况,并进行效果评价和考核奖惩。三、 不得拒收、推诿符合单病种定额付费标准的患者,不得将单病种定额范围之内的医疗费用,通过外购处方、分解住院、分解支付等方式,排除在定额范围之外。四、 因...

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