编号：__________2024年正畸医疗协议标准范本第一篇：通用版范文第二篇：中介版范文第三篇：甲方主导版范文第四篇：乙方主导版范文第五篇：纯商业化应用场景版范文甲方：___________________乙方：___________________签订日期：_____年_____月_____日2024年正畸医疗协议标准范本本合同目录一览1.定义与术语解释1.1合同双方1.2正畸服务1.3医疗协议1.4标准范本2.服务内容2.1正畸治疗项目2.2治疗方案与计划2.3医疗设备与材料2.4医疗团队与专家3.预约与就诊流程3.1预约方式3.2就诊时间与地点3.3复诊与跟进3.4请假与取消4.费用与支付4.1服务费用4.2支付方式4.3费用调整与退款4.4欠款处理5.治疗效果与保障5.1治疗目标与预期5.2医疗风险与并发症5.3保障措施与责任5.4复查与评估6.隐私保护与信息安全6.1患者信息保密6.2信息使用与共享6.3信息安全措施6.4隐私权争议处理7.违约责任与争议解决7.1违约行为与责任7.2争议解决方式7.3法律适用与管辖7.4仲裁与诉讼8.合同的生效、变更与终止8.1合同生效条件8.2合同变更程序8.3合同终止情形8.4合同终止后的权益处理9.其他约定9.1患者义务与责任9.2医疗机构的权利与义务9.3特殊情况的处理9.4通知与送达10.附件10.1治疗方案与计划详情10.2费用明细表10.3患者病历资料10.4合同补充协议11.签署与日期11.1合同签署人11.2签署日期12.医疗机构信息12.1医疗机构名称12.2医疗机构地址12.3联系方式13.患者信息13.1患者姓名13.2患者性别13.3患者年龄13.4联系方式14.授权与同意14.1患者授权14.2患者同意14.3法定代理人同意14.4授权书格式第一部分：合同如下：第一条定义与术语解释1.1合同双方甲方（患者）：【患者姓名】性别：【患者性别】年龄：【患者年龄】联系方式：【患者联系方式】乙方（医疗机构）：【医疗机构名称】地址：【医疗机构地址】联系方式：【医疗机构联系方式】1.2正畸服务本协议所称正畸服务，是指乙方根据甲方牙齿状况，提供的包括牙齿矫正、保持器使用等在内的系列医疗服务。1.3医疗协议本协议是甲方与乙方之间就正畸服务所达成的书面协议，具有法律效力。1.4标准范本本协议为2024年正畸医疗协议标准范本，甲方与乙方签订时，应视为甲方已充分了解并同意本协议内容。第二条服务内容2.1正畸治疗项目乙方根据甲方牙齿状况，制定合适的正畸治疗方案，包括但不限于金属托槽矫正、隐形矫正等。2.2治疗方案与计划乙方应向甲方说明并确定治疗方案及疗程计划，甲方应按照乙方制定的治疗方案和计划进行治疗。2.3医疗设备与材料乙方应使用符合国家标准的医疗设备及材料为甲方进行治疗，确保治疗质量。2.4医疗团队与专家乙方指派具有专业资格和丰富经验的医生为甲方提供正畸治疗服务，确保医疗服务质量。第三条预约与就诊流程3.1预约方式甲方通过电话、网络或前往乙方医疗机构进行预约。3.2就诊时间与地点乙方根据甲方预约情况，安排就诊时间与地点。3.3复诊与跟进甲方按照乙方制定的治疗计划进行复诊与跟进，如有特殊情况，甲方应及时通知乙方。3.4请假与取消甲方如需请假或取消就诊，应提前通知乙方，以便乙方安排其他患者的就诊计划。第四条费用与支付4.1服务费用本协议所涉及的正畸服务费用为【人民币金额】元，包括但不限于检查费、治疗费、材料费等。4.2支付方式甲方可以选择现金、银行卡、等方式支付服务费用。4.3费用调整与退款如遇特殊情况，乙方有权调整费用，需提前通知甲方。甲方如需退款，按乙方退款政策办理。4.4欠款处理甲方如发生欠款，乙方有权暂停提供医疗服务，直至甲方偿还欠款。第五条治疗效果与保障5.1治疗目标与预期乙方应向甲方说明治疗目标及预期效果，甲方应充分了解并接受。5.2医疗风险与并发症乙方应告知甲方治疗过程中可能出现的医疗风险及并发症，并按照甲方意愿采取预防措施。5.3保障措施与责任乙方应采取合理措施确保甲方治疗安全，如因乙方原因导致甲方遭受损失，乙方应承担相应责任。5.4复查与评估乙方应定期对甲方治疗情况进行复查与评估，确保治疗效果。第六条隐私保护与信息安全6.1患者信息保密乙方应对甲方个人信息及病历资料予以保密，不得泄露给第三方。6.2信息使用与共享乙方仅将甲方信息用于正畸治疗及相关...
