文件编号：XXXX-XXX-2024报告编号：XXX电梯定期自行检查报告（适用：无机房曳引驱动电梯）使用单位使用单位地址管 理 部 门联系人联系使用单位代码安 全 管 理 人员维护保养单位联系人维保（ 印 制 维 保 单 位 名 称 ）填 写 说 明1、本报告适用于无机房曵引驱动电梯的定期自行检查
由检查人员根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》要求，正确、真实填写各个项目的检查情况与检查结果
各栏应当填写齐全，不得出现空栏
2、本报告可由计算机打印输出，也可用黑色或蓝色钢笔、签字笔填写，还可用印章填写
单页各种填写方式不得混用
字迹应清楚、工整，语言应规通顺，术语要标准，按法定的计量单位填写有关数据
3、当报告中出现错误时允许扛改：将正确容填写在其旁边，并在改动处由改动人签名和日期
不可涂改、刮改，不可使原字迹模糊或者消逝
4、报告中带“□”可选项，可根据具体情况划√选取，也可根据实际情况、依据有关安全技术规填写，或通过扛改在旁进行修正
计算机打印输出时，应删除未选取项
5、检查信息、设备参数应严格依照实际情况完整、详细选取、填写
6、检查项目“检查结果”栏的填写：a、栏注明计量单位的项目为要求测试数据项目，应在栏记录实际测量数据，或在附表记录实际测量数据，并在栏记录统计数据；数据填写值最少修约至标准要求的最小位数；b、未要求测试数据但有需要说明的项目，应当以简明扼要的文字说明；未要求测试数据且无需说明的项目，根据检查情况分别填写“符合”、“不符合”、“ /”（表示无此项）；c、既有测试数据要求又有定性要求的项目，除按 a 款要求填写数据外，还要按 b 款要求填写定性部分检查结果；d、遇特别情况，可填写“因……（原因）未检”、“待检”、“见附表”等；有需要说明的项目，用简单文字说明现场检查状况；容过多时，可填写“见附页 XX”，并增加附页填写，附页至少应有
