脑卒中护理分析论文VIP专享

脑卒中护理分析论文 1 临床资料 1.1 一般资料本组病例男 20 例、女 20 例；年龄 40-85 岁，平均年龄 60±1.5 岁；其中既往有高血压病史 25 例、糖尿病史 10例、冠心病、房颤病史 10 例。 1.2 鼻饲情况及结果在入院 24-48 小时内，由于存在意识障碍，吞咽困难等情况，不能进食的患者，即给予鼻饲饮食。鼻饲液为营养液，蔬菜汁、水果汁等液体。结果：鼻饲后出现胃管脱出 20例，堵管 5 例，误吸 9 例，口腔炎、口腔溃疡、腹泻各 10 例。 2 并发症的预防及相应护理对策 2.1 胃管脱出放置胃管后，在出鼻孔处贴小胶布，标记胃管放置的长度。用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固［１］。咳嗽、恶心一般不会致胃管脱出，要严防患者自行将胃管拔出。对意识不清、不合作的患者，嘱照顾者 24 小时陪护。必要时给予患者上肢约束带固定，双手可戴无分指手套。 2.2 胃管堵塞胃管堵塞原因有以下几个方面：一是鼻饲液的食物颗粒太大；二是鼻饲管在口腔内有扭曲；三是在鼻饲后未及时冲洗鼻饲管。根据以上因素可采纳以下方法进行预防：首先，鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位；其次，制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细未服用，牛奶不要与果汁同时喂；另外鼻饲前后应用温开水 20-30ml 冲洗管道。 2.3 便秘与腹泻胃肠道并发症是肠内营养治疗时最多见的，其中腹泻最为常见。引起腹泻的原因主要有：鼻饲用具及鼻饲液被细菌污染；鼻饲液温度过低，刺激肠蠕动过快；每次鼻饲液注入量过多等。要减少其发生，要注意鼻饲液及鼻饲用具的清洁，鼻饲液要现用现配，低温冰箱保存时间不超过 24 小时，餐前充分热透（煮沸 5 分钟）鼻饲温度 38-40℃，每日更换注射器，管道接头处应保持无茵。一般每次注入量为 200-300ml。由于腹部受冷会使肠蠕动加快，而引起腹泻，故应注意腹部保暖。腹泻严重时，应暂停鼻饲，使胃肠充分休息，每次排便后，清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥，防止局部浸渍、破溃。约 15％的肠内营养患者会发生便秘[1]，这与患者长期卧床，肠蠕动减弱，长期使用低渣营养制剂或水摄入不足有关。因此要常常给予患者含膳食纤维丰富的饮食，提供足够量的液体，并定时以顺时针方向作腹部按摩，协助排便，必要时可遵医嘱予以服用缓泻剂及胃肠动力药。 2.4 误吸致吸入性肺炎鼻饲患者发生误吸是最严重的并发症，常导致吸入性肺炎。常见原因为口腔中分泌物误咽，胃排空迟...