- 84 -【临床护理】SICU 患者非计划性拔(脱)管临床相关因素及对策摘要:非计划性拔(脱)管(UE)一旦发生,可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用,甚至导致死亡。加强 UE 的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作,非计划拔管的发生率是衡量 SICU 护理质量的重要指标之一。我们通过建立护理质控体系,认真分析发生意外拔管的原因,采取正确的护理措施,预防和减少非计划性拔(脱)管的发生,从而提 高护理质量。关键词:非计划性拔(脱)管;相关因素;对策非计划性拔(脱)管(Unplanned Extubation,UE)[1]是指导管意外脱落或未经医护人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。SICU 是危重患者密集、先进生命治疗仪器集中的地方,非计划性拔(脱)管问题较普通病房突出。一旦发生 UE, 可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用,甚至导致死亡。几项前瞻性研究[2]发现这种潜在危及生命事件的发生率为所有置管患者的 3%~16%,再置管率为 31%~74%。因此,加强 UE 的预防与监测是医(脱)管前已采取措施情况、发生时患者意识、活动、精神状态、是否用镇静剂、有无陪护、是否重置管、发生时医务人员的状态、发生时置管措施情况等。2 结果2.1 置管前宣教情况全部病例均进行了宣教,包括对意识障碍者则对家属及陪护进行了宣教。2.2 UE 发生时的管道类型及数量见表 1。表 1 UE 发生时的管道类型及发生例次统计院护理质量管理的重要工作,UE 的发生率是衡量SICU 护理质量的重要指标之一。近年来,我们对我科SICU 的 UE 发生情况进行了调查,为探索降低 UE发生率提供参考。1 对象与方法1.1 对象2008 年 l 月~2009 年 12 月,本科 SICU管道类型胃肠减压管导尿管经外周深静脉置管(PICC) 胸鼻饲管68.96收治带有各种管道患者 338 例,其中男 170 例,女深静脉置管913.43168 例;年龄 18~94 岁,平均年龄 61.2 岁。主要诊断:腹腔引流管1116.42脑出血、脑梗死、急性胰腺炎、肠梗阻、胃癌、胃溃疡、T 型引流管22.99- 85 -腔闭式引流管气管插管气管套管UE 发生例次17101132构成比(%)25.3714.931.491.494.482.991 654 次,其中深静脉置管 330 次,尿管 310 次,胃管鼻胆管22.99300 次,气管插管 51 次,腹腔引流管 526 次,T 型管103 次,胸腔闭式引流管 10 次,经鼻喂养管 86 次,鼻胆管 21 次,膀胱造瘘管 10 次。共发生意外拔(脱)管67...