SICU患者非计划性拔%28脱%29管临床相关因素及对策 临床医学专业

- 84 -【临床护理】SICU 患者非计划性拔（脱）管临床相关因素及对策摘要：非计划性拔（脱）管（UE）一旦发生，可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致死亡。加强 UE 的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作，非计划拔管的发生率是衡量 SICU 护理质量的重要指标之一。我们通过建立护理质控体系，认真分析发生意外拔管的原因，采取正确的护理措施，预防和减少非计划性拔（脱）管的发生，从而提 高护理质量。关键词：非计划性拔（脱）管；相关因素；对策非计划性拔（脱）管（Unplanned Extubation，UE）[1]是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。SICU 是危重患者密集、先进生命治疗仪器集中的地方，非计划性拔（脱）管问题较普通病房突出。一旦发生 UE， 可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致死亡。几项前瞻性研究[2]发现这种潜在危及生命事件的发生率为所有置管患者的 3%～16%，再置管率为 31%～74%。因此，加强 UE 的预防与监测是医（脱）管前已采取措施情况、发生时患者意识、活动、精神状态、是否用镇静剂、有无陪护、是否重置管、发生时医务人员的状态、发生时置管措施情况等。2 结果2.1 置管前宣教情况全部病例均进行了宣教，包括对意识障碍者则对家属及陪护进行了宣教。2.2 UE 发生时的管道类型及数量见表 1。表 1 UE 发生时的管道类型及发生例次统计院护理质量管理的重要工作，UE 的发生率是衡量SICU 护理质量的重要指标之一。近年来，我们对我科SICU 的 UE 发生情况进行了调查，为探索降低 UE发生率提供参考。1 对象与方法1.1 对象2008 年 l 月~2009 年 12 月，本科 SICU管道类型胃肠减压管导尿管经外周深静脉置管（PICC） 胸鼻饲管68.96收治带有各种管道患者 338 例，其中男 170 例，女深静脉置管913.43168 例；年龄 18~94 岁，平均年龄 61.2 岁。主要诊断：腹腔引流管1116.42脑出血、脑梗死、急性胰腺炎、肠梗阻、胃癌、胃溃疡、T 型引流管22.99- 85 -腔闭式引流管气管插管气管套管UE 发生例次17101132构成比（％）25.3714.931.491.494.482.991 654 次，其中深静脉置管 330 次，尿管 310 次，胃管鼻胆管22.99300 次，气管插管 51 次，腹腔引流管 526 次，T 型管103 次，胸腔闭式引流管 10 次，经鼻喂养管 86 次，鼻胆管 21 次，膀胱造瘘管 10 次。共发生意外拔（脱）管67...