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食品检验机构资质认定申请书

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食品检验机构资质认定申请书实验室名称(盖章) :主管部门名称(盖章) :申 请 日 期:广东省质量技术监督局编制填 表 须 知1.用墨笔填写或计算机打印,字迹要清楚。2.填写页数不够时可用 A4 纸附页,但须连同正页编为第 页,共 页。3.“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。4.本《申请书》所选“□”内划“√”5.本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6.本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。1。实验室概况1。1 实验室名称: 地址: 邮编: 传真: E-mail: 负责人: 职务: 电话: 手机: 联络人: 职务: 电话: 手机:1。2 所属法人单位名称(若实验室是法人单位的此项不填):地址: 邮编: 传真: E—mail负责人: 职务: 电话:1。3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填):地址: 邮编: 传真: E—mail负责人: 职务: 电话:1。4 实验室设施特点:固定□ 临时 □ 可移动□ 多场所□1。5 法人类别1。5.1 独立法人实验室社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□1.5.2 实验室所属法人(非独立法人实验室填此项)社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□2。申请类型及证书状况2。1 食品检验机构资质认定首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2。2 食品检验机构资质认定+授权首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2。3 食品检验机构资质认定+验收首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2。4 猎取证书情况:食品检验机构资质认定编号: 证书有效截止日:授权证书编号: 证书有效截止日:验收证书编号: 证书有效截止日:3。申请食品检验机构资质认定的专业类别:4.实验室资源:4。1 实验室总人数: 名高级专业技术职称 名,占 %;中级专业技术职称 名,占 %;初级专业技术职称 名,占 %;其他 名,占 %4.2 实验室资产情况:固定资产原值: 万元; 仪器设备总数: 台(套) 产权状况: 自有□ % 租用□ % 合资□ % 4。3 实验室总面积 m2检验室面积: m2 温恒面积: m2 户外检验场地面积: m24。4 多场所名称地点:5.附表: 附表 1:申请食品检验机构资质认定检验能力表。附表 2。1:授权签字人申请一栏表附表 2。2。授权签字人申请表附表 3:组织机构框图附表 4:实验室人员一览表附表 5:仪器设备(标准物质)配置一览表6.随《申请书》提交的附件:6.1 典型检验报告(1 份) 6。2...

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