食品检验机构资质认定申请书实验室名称（盖章） ：主管部门名称(盖章） :申 请 日 期：广东省质量技术监督局编制填 表 须 知1．用墨笔填写或计算机打印，字迹要清楚。2．填写页数不够时可用 A4 纸附页，但须连同正页编为第 页,共 页。3．“主管部门”是指实验室的行业、行政主管部门（若无行业行政主管部门的此项不填）。4．本《申请书》所选“□”内划“√”5．本《申请书》须经实验室法定代表人或被授权人签名有效。6．本《申请书》适用与首次、复查和扩项评审的申请。1。实验室概况1。1 实验室名称： 地址： 邮编： 传真： E-mail： 负责人： 职务： 电话： 手机： 联络人： 职务： 电话： 手机:1。2 所属法人单位名称（若实验室是法人单位的此项不填）：地址： 邮编： 传真： E—mail负责人: 职务： 电话：1。3 主管部门名称（若无主管部门的此项不填)：地址: 邮编： 传真: E—mail负责人： 职务： 电话:1。4 实验室设施特点：固定□ 临时 □ 可移动□ 多场所□1。5 法人类别1。5.1 独立法人实验室社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□1.5.2 实验室所属法人（非独立法人实验室填此项）社团法人□ 事业法人□ 企业法人□ 其他□2。申请类型及证书状况2。1 食品检验机构资质认定首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2。2 食品检验机构资质认定＋授权首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2。3 食品检验机构资质认定＋验收首次□ 扩项□ 复查□ 其他□2。4 猎取证书情况：食品检验机构资质认定编号: 证书有效截止日：授权证书编号： 证书有效截止日：验收证书编号： 证书有效截止日：3。申请食品检验机构资质认定的专业类别：4.实验室资源：4。1 实验室总人数： 名高级专业技术职称 名，占 ％；中级专业技术职称 名，占 ％；初级专业技术职称 名，占 ％；其他 名，占 ％4.2 实验室资产情况：固定资产原值： 万元； 仪器设备总数： 台(套） 产权状况： 自有□ ％ 租用□ % 合资□ ％ 4。3 实验室总面积 m2检验室面积： m2 温恒面积： m2 户外检验场地面积： m24。4 多场所名称地点：5.附表： 附表 1：申请食品检验机构资质认定检验能力表。附表 2。1:授权签字人申请一栏表附表 2。2。授权签字人申请表附表 3：组织机构框图附表 4：实验室人员一览表附表 5：仪器设备（标准物质)配置一览表6.随《申请书》提交的附件：6.1 典型检验报告（1 份） 6。2...
