核准编号：___________金融企业资产评估项目核准表报送企业名称（盖章）：报送企业负责人（签字）：资产占有企业名称（盖章）：资产占有企业负责人（签字）：填报日期：中华人民共和国财政部制1资产评估项目基本情况资产占有企业名称管理级次报送企业名称金融企业总部（银行总行）资产所在地省（区、市）市（地）区（县）经济行为一、经批准进行改组改制、拟在境内或者境外上市、以非货币资产与外商合资经营或者合作经营的经济行为；二、经县级以上人民政府批准的其他涉及国有资产产权变动的经济行为。评估范围整体/部分资产主要评估方法账面价值（万元）资产负债净资产评估结论（万元）资产评估机构名称资质证书编号注册资产评估师编号评估基准日年月日占有资产企业联系人电话通讯地址上级单位联系人电话通讯地址申请核准同意申请占有资产企业盖章上级单位盖章负责人签字：负责人签字：年月日年月日2资产评估结果（银行填报）评估基准日：年月日评估结果使用有效期至：年月日金额单位：人民币万元项目账面价值调整后账面值评估价值增减值增减率（％）资产总计其中：交易性金融资产应收利息发放贷款和垫款可供出售金融资产持有至到期投资长期股权投资投资性房地产抵债资产固定资产其中：在建工程建筑物机器设备无形资产其中：土地使用权其他资产负债总计净资产（股东权益）3资产评估结果（证券公司填报）评估基准日：年月日评估结果使用有效期至：年月日金额单位：人民币万元项目账面价值调整后账面值评估价值增减值增减率（％）资产总计其中：交易性金融资产应收利息可供出售金融资产持有至到期投资长期股权投资投资性房地产抵债资产固定资产其中：在建工程建筑物机器设备无形资产其中：土地使用权交易席位费其他资产负债总计净资产（股东权益）4资产评估结果（保险公司填报）评估基准日：年月日评估结果使用有效期至：年月日金额单位：人民币万元项目账面价值调整后账面值评估价值增减值增减率（％）资产总计其中：交易性金融资产应收款项其中：应收保费应收代位追偿款应收分保账款保户质押贷款可供出售金融资产持有至到期投资长期股权投资投资性房地产抵债资产固定资产其中：在建工程建筑物机器设备无形资产其中：土地使用权其他资产负债总计净资产（股东权益）5资产评估结果（担保公司填报）评估基准日：年月日评估结果使用有效期至：年月日金额单位：人民币万元项目账面价值调整后账面值评估价值增减值增减率（％）资产总计其中：流动资产其中：应收担保费应收分担保账款长期投资抵押资产固定资产其中：在建工程建筑物机器设备无形资产其中：土地使用权抵债资产其他资产负债总计其中：流动负债长期负债净资产（股东权益）6资产评估结果（其他企业填报）评估基准日：年月日评估结果使用有效期至：年月日金额单位：人民币万元项目账面价值调整后账面值评估价值增减值增减率（％）资产总计其中：流动资产非流动资产其中：长期投资固定资产其中：在建工程建筑物机器设备无形资产其中：土地使用权其他资产负债总计其中：流动负债非流动负债净资产（股东权益）7
