护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部门肾内科负责人徐雪芳起止时间□□口昌勻□二旨旨□□口昌勻◎口无锡市第二人民医院肾科 5⑥病区口□◎昌年二月制无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表项目名称提咼留置针规范使用合格率改进小组组长：徐雪芳组员：卢钱娣吴静月孙锦珠陈莹青预期目标提咼留置针规范使用合格率监测结果现况值目标值设定島年□口月份至□島留置针规范使用率合格罷島□昶提高留置针规范使用合格率戶阿□昶问题叙述本科室在□□flB 年□口月份至□島月份调研留置针规范使用的情况中，发现存在较多的问题，为了规范留置针的使用，故设定此持续质量改进项目质量改进计划表计划（/③3⑤）5、成立持续质量改进小组，采取层级管理，定期检查和随时抽查相结合的模式共冋履行管理和监控职责
□、制订改进目标：提高留置针规范使用合格率戶愆□昶屈、时间：島年口旨 5 口月份实施:）、⑥口5、对科内护士进行规范使用留置针的培训，做到人人知晓、人人掌握
□、责任护士确保自己使用留置针时按照规范操作执行
1、护士长或责任组长负责每天检查留置针使用情况，督促整改并做好记录
口、对新病人带留置针入科者，及时评估，及时处理口、针对不同病人、不同部位留置针的病人给予指导，让病人知晓活动和用力的方法，■c島、对于不合格的留置针及时处理
*总结、再优化（*旳❻⑪⑥⑤）5、每月对数据进行统计，对存在的问题及时分析、及时指导、及时反馈
口、持续质量改进小组成员对特殊检查持续关注、不断改进工作方法，持续质量改进
检杳（旳②）5、实施整改措施后，护士长以及持续质量改进小组成员定期、不定期的检查留置针规范使用情况
口、在实施过程中如果出现新的问题，作为下一次的质量持续改进
1、一旦持续島个月满合格率示有效
口留置针人数（印现状把握阶段（目旬□口旬昌目旬□目旬屈口）：我们对留置针规范使用合格率进行了统计分析口月旨□島
