1**医院抗菌药物管理、监测、评价制度一、严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对我院抗菌药物遴选、采购、处方调剂、临床应用和药物评价的管理
二、按照省级卫生行政部门制定的抗菌药物分级管理目录制定我院抗菌药物供应目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案
抗菌药物供应目录包括采购抗菌药物的品种、品规
未经备案的抗菌药物品种、品规，不得采购
三、严格控制我院抗菌药物供应目录的品种数量
同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 种
具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录
四、确因临床工作需要，抗菌药物品种和品规数量超过规定的，应当向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门详细说明原因和理由；五、定期调整抗菌药物供应目录品种结构，并于每次调整后 15 个工作日内向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案
调整周期原则上为 2 年，最短不得少于 1 年
六、按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种
七、抗菌药物应当由医院药品采购部门统一采购供应，其他科室或者2部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动
临床上不得使用非药学部门采购供应的抗菌药物
八、因特殊治疗需要，需使用本医院抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，启动临时采购程序
临时采购应当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本医院抗菌药物管理工作组审核同意后，由药品采购部门临时一次性购入使用
严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过 5 例次
如果超过 5 例次，应当讨
