中医内科辩证分析

第一章肺系病症第一节 感冒１.风寒证[证候分析]风寒之邪外束肌表，卫阳被郁,故见恶寒、发热、无汗;清阳不展，络失和则头痛、肢节酸疼。风寒上受,肺气不宣而致鼻塞流涕、咽痒、咳嗽；寒为阴邪故口不渴或渴喜热饮。舌苔薄白而润,脉浮紧,俱为表寒征象。2.风热证［证候分析]风热犯表,热郁肌腠，卫表失和,故见身热、微恶寒、汗出不畅；风热上扰则头胀痛;风热之邪熏蒸清道,故咽喉肿痛,咽燥口渴，鼻流浊涕;风热犯肺,肺失清肃,则咳嗽、痰粘或黄。苔白微黄,脉象浮数,为风热侵于肺卫之征。3.暑湿证［证候分析]夏季感冒,感受当令之暑邪,暑多夹湿,每多暑湿并重。暑湿伤表,表卫不和,故身热、微恶风、汗少、肢体酸痛;风暑夹湿上犯清空,则头昏重胀痛;暑热犯肺，肺气不清，故咳嗽痰粘,鼻流浊涕;暑热内扰，热灼津伤，则心烦、口渴、小便短赤；湿热中阻,气机不展,故胸闷、泛恶、口中粘腻,渴不多饮。舌苔薄白黄腻,脉儒数为暑湿夹湿之征。第二节 咳嗽1.外感咳嗽(1）风寒袭肺[证候分析]风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通,故咳而声重、气急；风寒不受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒；寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白；风寒外束肌腠，故伴有头痛身楚，寒热无汗等表寒证。舌苔薄白，脉浮或浮紧,为风寒在表之征。(2).风热犯肺[证侯分析]风热犯肺,肺失清肃而咳嗽气粗，或咳声嘎哑，肺热伤津则见口渴，喉燥咽痛；肺热内郁,蒸液成痰，故痰吐不爽,稠粘色黄，鼻流黄涕；风热犯肺，卫表不和而见汗出等表热证。苔薄黄,脉浮数，皆是风热在表之征。(３）.风燥伤肺[证侯分析］风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛;燥热灼津则咽喉口鼻干燥，痰粘不易咯吐;燥热伤肺,肺络受损，故痰中夹血。本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见旳温燥证,故见风燥外客,卫气不和旳表证。舌质干红少津,脉浮数，均属燥热之征。2.内伤咳嗽(１). 痰湿蕴肺[证侯分析]脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气,故咳嗽痰多，咳声重浊,痰粘腻或稠厚;脾运不健故食甘甜肥腻物品反而助湿生痰，湿痰中阻则胸闷脘痞、呕恶;脾气虚弱故食少、神倦、大便时溏。舌苔白腻,脉濡滑,为痰湿内盛之征。（２). 痰热郁肺[证候分析]痰热壅阻肺气，肺失清肃,故咳嗽气息粗促，痰多质粘稠、色黄、咯吐不爽;痰热郁蒸,则痰有腥味；热伤肺络，故胸肋胀痛，咳时引痛,或咯吐血；肺热内郁,则有身热，口干欲饮,舌苔薄黄腻、质红,脉滑数，均属痰热之候。(3）肝火犯肺[证候分析］肝气郁结化火,上逆侮肺,肺失清肃,以致气逆作咳；肝火上炎,故咳时面红，...