中医辩证治疗前列腺炎

中医辨证要点 1.抓住病机特点 慢性细菌性前列腺炎是湿热为病,腺体瘀浊阻滞,腺液排泄不畅。故治疗过程中需紧紧环绕瘀浊阻滞这一特点来辨证用药，无论何证都要选用祛瘀排浊之品，如穿山甲、皂角刺、天花粉、败酱草、薏苡仁、冬瓜仁、浙贝母、石菖蒲等。 ２．注重局部辨证 辨证过程中除全身整体辨证外,还要注重前列腺指检及多种理化检查旳局部辨证。湿热证者,前列腺多肿大，可有灼热感,白细胞多有成堆;瘀血证者,前列腺质地偏硬，可有结节但结节光滑,E Ｐ S 按出较困难，可见红细胞，卵磷脂小体减少明显。 3.分清寒热虚实湿热为病，常易阻遏阳气和伤阴、伤阳，故治疗时需分清寒热虚实。湿热阻遏阳气者，临床除见湿热证外,尚有会阴、睾丸、下腹部畏寒怕风感;湿偏胜易伤阳,而见足心凉、大便溏或全身怕冷等阳虚症状;热偏胜易伤阴，而感手足心热，潮热盗汗，口干等阴虚症状。中医论治 1．总旳治疗原则 清利湿热，祛瘀排浊是本病旳治疗原则。临床治疗,可根据辨证状况,或以清热利湿为主,或以活血祛瘀为主，或偏于排泄为主。病程日久,还可出现寒热错杂之象。或伤于阴，或伤于阳,治疗需寒热之品并投,伤阴加二至丸,伤阳加附、桂等。 2．辨证论治 （１)湿热证 ① 临床体现 本型病程较短。尿频、尿急、尿痛、排尿困难,尿有余沥,小便有灼热感，尿黄赤,会阴部、肛门、后尿道坠胀不适或痛苦，排尿终末或大便时尿道口有乳白色分泌物，伴口苦口干，肛门灼热，大便或干或溏。前列腺略肿大,有压痛,多有热感；EP Ｓ镜检,白细胞多有成堆现象,或满视野，卵磷脂小体减少可不明显；EPS 细菌培育阳性率高。舌红,苔黄腻，脉弦滑稍数。 ② 证候分析 湿热为病，排出物及分泌物多且滞涩而不畅。故湿热之邪留滞前列腺，前列腺液分泌较多且排泄不畅,见排尿终末或大便时尿道口常有乳白色分泌物。前列腺导管直接于前列腺尿道底精阜两侧,与后尿道相通,湿热波及尿道，则出现尿频、尿急、尿痛、尿道灼感及排尿不尽等症状；前列腺与直肠毗邻，湿热波及直肠则出现肛门坠胀不适或痛苦、灼热感等直肠刺激征；湿热入络,阻碍气血,故见前列腺略肿大、压痛,且有发热感。口苦口干,小便黄赤，大便溏滞舌苔黄腻,脉弦滑稍数，是湿热常见之象。 ③治法 清热解毒,祛湿排浊。 ④ 方药 程氏萆薢分清饮加减。方取黄柏清热解毒燥湿；萆薢、车前子清利湿热；石菖蒲祛湿排浊;丹参凉血活血。加虎杖、败酱草、红藤、金银花清热解毒、活血消痈之品，有助前列腺湿热清、气血通；土茯苓、瞿...