类风湿性关节炎常用药物盘点

类风湿性关节炎常用药物盘点治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种全身性自身免疫性疾病。统计表明，RA 在全世界均有发病，平均发病率为 1%，而我国患病率为 0.3%〜0.4%。临床上以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为其主要特征,可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降,好发于中年女性,儿童和老年人也有发病。类风湿关节炎治疗药物有非甾体抗炎药(NSAIDs)、慢作用抗风湿药物(SAARDs)、糖皮质激素、生物制剂和中药及中药制剂,国内市场的治疗药物主要为非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药物、糖皮质激素和中药及中药制剂。近年来,中药抗 RA 作用已愈来愈受到人们的重视,其在抗 RA 作用的效果显著,同时具有抗炎镇痛、免疫调节等作用,避免了西药的毒副作用,适宜长期服用,显示出了中医药治疗 RA 独特的优势。【治疗 RA的化学药】【非甾体抗炎药(NSAIDs)】NSAIDs 也称作一线抗风湿药。自阿司匹林于 1898 年首次合成后,100 多年来已有百余种上千个品牌非甾体抗炎药上市。NSAIDs 主要是通过抑制环氧化酶(COX)活性，从而抑制花生四烯酸最终生成前列环素(PGI2)、前列腺素(PGE1，PGE2)和血栓素 A2(TXA2)，减少前列腺素、血栓素等炎性介质的合成而具有抗炎、止痛、消肿等作用。20 世纪 90 年代 COX 异构体理论的提出使选择性 COX-2 抑制剂用于 RA 治疗成为现实。这类药在发挥抗炎镇痛作用的同时较少干扰 COX-1 在胃肠、肾和血小板中的正常生理功能，因此胃肠不良反应较传统 NSAIDs 明显降低。NSAIDs 对 COX-1，COX-2 选择性不同，将 NSAIDs 分为 4 类:①COX-1 特异性抑制剂，如小剂量的阿司匹林;②COX 非特异性抑制剂，绝大多数传统的 NSAIDs 如布洛芬、消炎痛、双氯芬酸等;③COX-2 倾向性抑制剂，如萘丁美酮、美洛昔康、尼美舒利;④COX-2 抑制剂，如塞来昔布、罗非昔布等,另有艾瑞昔布，具有我国知识产权的一类化合物，已于 2011 年 5 月获得 SFDA 的批准。NSAIDs 的严重不良反应可能危及患者生命，如上消化道出血、肝肾不良反应等。此外，头痛、认知障碍、过敏反应等也常使患者终止治疗，很大程度的限制了 NSAIDs 的使用，现如今最为常用的治疗 RA 为阿司匹林、美洛昔康、沙利度胺、塞来昔布。【阿司匹林】阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，已应用百年，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。阿司匹林主要通过对环加氧酶-l（cyclooxygenase-l，...