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什么是煤工尘肺?

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什么是煤工尘肺?(一)媒工尘肺1.概念在我国煤工尘肺是煤肺和煤矽肺的总称。煤肺是长期吸入煤尘(含5%以下游离二氧化硅)引起的肺组织的纤维化。多见于采煤工、选煤工、煤炭装卸工。但矿工的作业调动频繁,真正接触纯煤尘的矿工并不多,大部分岩煤工接触的是煤矽混合尘。长期吸入大量煤矽尘引起的以肺纤维化为主的疾病称为煤矽肺。2.病理特点其病理特点因接触的矽尘与煤尘的比例而异,一般属混合型,多兼有间质性弥漫纤维化型和结节型两者特征。主要病理改变有:(1)煤斑 又称煤尘灶,是煤工尘肺最常见的原发性特征性病变,是病理诊断的基础指标。肉眼呈直径 2~5mm 的黑色灶状,园或不规则形,多见于肺小叶间隔和胸膜交角处,呈网状或条索状分布。镜下为煤尘和吞噬了媒尘的巨噬细胞(煤尘细胞)在终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡、和血管周围聚集,并伴有成纤维细胞、网状纤维和少量胶原纤维。(2)肺气肿 煤尘灶周围多见灶周肺气肿,是其病理特征之一。(3)煤矽结节 即有煤尘沉着的矽结节。(4)弥漫性纤维化 弥漫性间质纤维化伴有煤尘和煤尘灶。(5)大块纤维化 即进行性块状纤维化(progressive massive fibrosis),是由上述病变进度而来的一种类似疤痕组织、直径大于10mm 的黑色硬块,镜下为广泛的弥漫性纤维化伴有煤矽结节或煤尘和煤尘细胞。3.临床表现早期一般无症状、体症,当出现大块纤维化或和并肺部感染后,可有咳嗽、咳痰、胸痛、气短等。X 线表现胸部出现圆形小阴影、不规则形小阴影、大阴影及特有的“白全黑点”。(二)棉尘病棉尘病(byssinosis)曾被称为棉尘症、棉尘肺。是由于长期吸入棉、麻、软大麻等植物性粉尘引起,多在周末或放假休息后再工作时发生,以支气管痉挛、气道堵塞为主的疾病,又称“星期一热”,临床上具备特征性的胸部紧缩感、胸闷、气短、可伴有咳嗽、偶有咳痰,并有急性通气功能下降。但无类似的尘肺纤维化改变。其机制尚不清楚。

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