复发卵巢癌的治疗策略

主讲：郝权教授单位：天津市肿瘤医院发布时间：2010 年 09 月 27 日?点击数：?3042 次?字体：小?大?演讲全文复发卵巢癌的治疗策略一、?在这个卵巢癌的治疗中，复发卵巢癌始终是治疗起来比较棘手的一部分，而且是目前在妇科肿瘤届存在着争议和问题比较多的一部分。今天我就针对复发性卵巢癌的一些主要部分进行探讨。刚才就像薛教授所说的，多数卵巢癌病例将近 70%在诊断的时候已经是晚期了（III 或者 W 期），而且目前仍然缺乏有效的早期治疗手段。而且尽管初次治疗的成功率已有提高，大多数病例仍然表现为复发或肿瘤持续存在，因而尚需接受除了初次治疗以外一些其他治疗。这是一个大概的概括，就是目前卵巢癌面临的非常重要的一个临床问题就是卵巢癌的复发。对于 I 或者 II 期患者来说，所有的患者接受手术和化疗后，基本上都能够获得完全的临床缓解，但是仍然有 20~25%的病例会复发。而对于 III 期的患者，接受了满意的肿瘤细胞减灭术后，超过 90%的患者能够获得一个完全的临床缓解，但是不幸的是仍然有 75%的病例会复发。而对于未能接受满意肿瘤细胞减灭术的 III 期或 W 期的患者来说，50%的病例可能获得完全的临床缓解，超过 90%的病例仍然会复发。二、?所以我今天主要针对几个复发性卵巢癌形态问题比较大，而且争论比较大的问题进行一个初步探讨。1.?复发性卵巢癌的定义和分型国外一般是将治疗后所有无效的患者均定义为复发，但是中国学者存有异议，按照肿瘤的发展规律，肿瘤达到缓解后一段时间内再次出现为复发，因此 2002 年中国妇科肿瘤学组提出两个概念，一个是复发，一个是未控。主题复发卵巢癌的治疗策略所谓复发，即经过满意的细胞肿瘤减灭术和正规足量的化疗达到完全的临床缓解以后，停药半年，临床上再次出现肿瘤的证据，我们称为复发。而未控是指虽然经过满意的细胞肿瘤减灭术和正规足量的化疗，但肿瘤仍有进展，二次探查术发现残余病灶或停化疗半年之内，发现复发证据的，我们称未控。2.?G0G 是美国妇科肿瘤学组将复发性卵巢癌分为几种类型。1) ?化疗敏感型：指初次采用铂类药物为基础的化疗并已获得临床证实的缓解，停药超过六个月才出现复发病灶，称之为化疗敏感型。2) ?耐药型卵巢癌：是指初次治疗有效，但在完成化疗相对短的时间内，已经在六个月以内复发了，应考虑为铂类耐药的，复发的卵巢癌。3) ?持续性卵巢癌：指已完成了初次治疗，但对化疗有反映出现的部分缓解，但是存在残余病灶的患者。...