创建二级甲等综合医院实施方案 富源阳光医院 (初稿） 我院经过八年的进展,已初步具备申报国家二级综合医院的条件，经医院董事会讨论决定： 为提高我院综合实力,从 202X 年 12 月 13 日起,正式启动创建国家二级甲等综合医院（以下简称二甲）的工作。 医院等级评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教育科研、文化建设、医疗服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。为促进医院内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全,优化服务环境,提高医院管理水平和服务效率,更好地满足广阔群众看病就医需求,根据《二级综合医院评审标准（卫生部 202X 版)》等文件要求，结合我院实际，制定本方案。ﻭ 一、指导思想 紧密围绕医院能力建设,加强环节管理，全院动员,提高各项工作质量，推动医院科学建设，构建和谐医院,全面达到二级甲等医院评审标准要求。通过二级医院的创建达标,进一步完善医院管理长效机制,提高医院整体实力,促进医院可持续进展。，二、目标任务我院计划参加 202X 年度二级综合医院等级评审,争创二级甲等医院，全面法律规范医院管理,建立一支医德医风良好,技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的人才梯队。医院整体实力和技术水平进入同级医院水平,促进医院全面协调、可持续进展，使医院管理法律规范化、信息化、科学化。力争在 202X 年 12 月底以前通过省级评审委员会对我院二甲的评审验收。ﻭ 三、评审内容ﻭ 根据《二级综合医院评审标准(卫生部 202X 版)》,二级综合医院评审指标有以下内容： １、评审的重点主要有医院的依法执业,医院功能定位,医疗质量和安全,技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、财务管理、医院绩效、医德医风、群众满意度及其它执业活动进行综合评价。 ﻭ２、评审标准及指标：ﻭ 二级综合医院评审标准分六个部分，总分为 1000 分，有 40 余项指标,3 ００余项子指标。其中:医院管理 200 分，医疗质量与医疗安全管理 3 ９ 5 分，医院感染管理与持续改进 8 ５分,护理管理与质量持续改进１ 10 分，医技科室管理１ 60 分，核心统计指标 50 分。 评审总分≥90 ０分的定为甲等,评审总分≥800 分定为乙等,评审总分≥7 ００分定为丙等。，3、多以进行现场考核为主: (１）组织全院中层以上干部参加有关法律法规管理和相关知识的考试（包括科主任、护士长）参加人员不少于 20 人。 （2)组织医务人员对“...
