中国医疗服务改革与经济学的研究【摘要】医疗服务是国民的基本公共服务之一。通过对医疗服务改革领域的几个关键问题进行了经济学分析，依据市场和经济发展规律提出了若干有关为我国医疗服务改革的新思路和新观点，如在医疗医药价格的确定上增多市场因素，减少政府管制；营利医院与非营利医院应该共存；医疗服务的重点和要求应城乡兼顾。【关键词】医疗服务改革 经济规律 价格管制一、引言医疗服务是维护人类健康的最后一道防线，是政府为其国民提供的基本公共服务之一。这种基本医疗服务制度的建立和发展要受到经济、政治、社会、公共政策等因素的影响，其中起主导作用的是经济发展水平和经济学理论。中国以商业化、市场化为基本走向的医疗服务改革进行了 20 余年，医疗服务的问题仍层出不穷，矛盾依然突出，如卫生资源总体不足，医疗机构以药养医，医药费用居高不下，城乡医疗条件差距拉大等，医疗服务改革仍需进一步加强。本文从经济学的角度研究分析了我国医疗服务改革领域的若干关键问题，并提出相应的改革路径。二、医疗服务的经济学特性医疗服务由于其具有直接的正外部性、非排他性以及一定的竞争性，是一种优效品（Merit good），即政府提供的私人品。因此，医疗服务既不能完全交由政府来提供，也不能完全地推向市场。这种公共服务应当是大众化的、满足人们日常生活基本需求的服务。除此以外，医疗服务还有一些其他的经济学特性。（一）医疗服务的不确定性医疗服务是人患病后的需求服务，对于个人来说生病是相对发生概率比较低的非常规性事件。然而一旦发生，个人承担的成本就会较高。此外，医疗服务与市场上一般的商品交易不同，患者利用医疗服务接受医生的诊断和治疗是一个不确定的动态过程，患者不可能立即支付费用就可以换回完整的医疗服务产品。患者从就医开始，医生需根据患者的病史、症状和初步检查做出诊断、制定并实施治疗方案，根据患者病情的动态变化而调整治疗方案，直到治疗终结，这个复杂的医疗服务的生产才宣告结束。并且需要间隔一段时间后，才能感受到医疗服务的效果。因此，人们才会通过保险和现代金融手段来应对这个特殊的问题。（二）医疗服务的异质性医疗服务与产品不同，是不可触摸的，但在有些情况下，医疗服务又是和物质形态的东西相关联的。医疗服务是医务人员和患者之间的接触、合作与互动的过程，医疗服务具备一些不可触摸的特性，而不仅仅是附属的物质形态的设施和器具。因此，医患一方或双方同时出现的心...
